דער בעסטער און עפעקטיוו דרוגס פֿאַר די באַהאַנדלונג פון טיפּ 2 צוקערקרענק

Pin
Send
Share
Send

רעכט סעלעקטעד דרוגס פֿאַר די באַהאַנדלונג פון טיפּ 2 צוקערקרענק העלפּס צו אַפּטאַמייז די צוקער באַנד און ויסמיידן געפערלעך קאַמפּלאַקיישאַנז.

דאַנק צו די נוצן פון דרוגס, עס איז מעגלעך צו סטימולירן די פּראָדוקציע פון ​​ינסאַלאַן, פּאַמעלעך די מעלדונג פון גלוקאָוס אין די בלאַדסטרים און, אויב נייטיק, פאַרגרעסערן די סינטעז פון ינסאַלאַן.

באַהאַנדלונג רעזשים

דרוגס פֿאַר צוקערקרענק טיפּ 2 קענען סאָלווע אַ נומער פון פּראָבלעמס:

  • רעדוצירן קעגנשטעל פון געוועב ינסאַלאַן;
  • פאַרשטאַרקן ינסאַלאַן פּראָדוקציע;
  • סלאָוד אַראָפּ גלוקאָוס סינטעז און ינכיבאַט די ינדזשעסטשאַן פון בלוט אין די בלאַדסטרים;
  • ריכטיק דיסליפּידעמיאַ - דעם טערמין רעפערס צו אַ הילעל פון די וואָג פון ליפּידס אין די בלוט.

באַהאַנדלונג הייבט מיט איין מעדיצין. דערנאָך איר קענען באַשטימען צו קאָמבינאַציע טהעראַפּיעס. אויב זיי טאָן ניט געבן די געבעטן רעזולטאַטן, דער דאָקטער קען רעקאָמענדירן ינסאַלאַן טעראַפּיע.

די הויפּט קאַטעגאָריעס פון דרוגס

כּדי טעראַפּיע זאָל זיין עפעקטיוו, עס איז זייער וויכטיק צו נאָכפאָלגן לייפסטייל רעקאַמאַנדיישאַנז - אַדכיר צו אַ ספּעציעל דיעטע און געניטונג.

אָבער, ניט אַלע מענטשן זענען ביכולת צו נאָכפאָלגן אַזאַ כּללים פֿאַר אַ לאַנג צייַט. ווייַל מעדיצין טעראַפּיע פֿאַר טיפּ 2 צוקערקרענק איז געניצט אָפט.

לויט דער פּרינציפּ פון קאַמף, טאַבלעץ פון צוקערקרענק מעלליטוס פאַלן אין פאַרשידן קאַטעגאָריעס:

  1. מיטל צו עלימינירן ינסאַלאַן קעגנשטעל - די קאַטעגאָריע כולל טהיאַזאָלידינדיאָנעס, ביגואַנידעס;
  2. סטימולאַנץ פֿאַר די סינטעז פון ינסאַלאַן - די אַרייַננעמען גלינידעס און פּראָדוקטן מיט סולפאָנילוריאַ;
  3. קאַמביינד סאַבסטאַנסיז - מימריץ ינקרעטין זענען אַרייַנגערעכנט אין דעם קאַטעגאָריע.

די באַהאַנדלונג פון דעם דיסאָרדער יוזשאַוואַלי ריקווייערז די נוצן פון אַזאַ מעדאַקיישאַנז:

  • סולפאָנילורעאַ;
  • אַלף גלוקאָסידאַסע ינכיבאַטערז;
  • טהיאַזאָלידינדיאָנעס;
  • ינקרעטינאָמימעטיקס;
  • פּראַנדיאַל רעגיאַלייטערז;
  • ביגואַנידעס;
  • ינסולין

ביגואַנידעס

די קאַטעגאָריע כולל דרוגס וואָס האָבן די אַקטיוו מאַטעריע מעטפאָרמין. אין פאַרמאַסיז, ​​איר קענען געפֿינען מכשירים אַזאַ ווי גלוקאָפאַגע און סיאָר, וואָס אַנטהאַלטן דעם אַקטיוו ינגרידיאַנט.

די צוקערקרענק פּילז זענען דיזיינד צו רעדוצירן די קעגנשטעל צו גוף ינסאַלאַן. דער רעזולטאַט איז אַטשיווד דורך די פאלגענדע מעטהאָדס:

  1. דיקריסט גלוקאָוס סינטעז פון פּראָטעינס און פאַץ, ווי געזונט ווי אין די פּראַסעסינג פון לעבער גלייקאַדזשין;
  2. געוואקסן געוועב סענסיטיוויטי צו די יפעקץ פון ינסאַלאַן;
  3. בויען אַרויף סטאָרז אין גלוקאָוס אין די פאָרעם פון גלייקאַדזשין;
  4. רידוסינג בלוט צוקער;
  5. געוואקסן גלוקאָוס אַפּטייק אין ינערלעך אָרגאַנס און געוועבן.

אַזאַ אַגענץ אָפט אַרויסרופן אַנדיזייראַבאַל ריאַקשאַנז. זיי זענען געפֿירט דורך שעדיקן צו די דיגעסטיווע שעטעך. נאָך 2 וואָכן, די זייַט יפעקס פאַרשווינדן, אַזוי איר זאָל זיין געדולדיק.

אויב אַנדיזייראַבאַל ריאַקשאַנז זענען פאָרשטעלן פֿאַר אַ זייער לאַנג צייט, איר זאָל קאָנטאַקט אַ מומכע וואָס וועט מאַכן אַדזשאַסטמאַנץ צו די באַהאַנדלונג.

די צוקערקרענק מעדאַקיישאַנז גרונט די פאלגענדע אַדווערס ריאַקשאַנז:

  • עקל
  • וואַמאַטינג
  • הילעל פון די בענקל;
  • פלאַטולענסע;
  • מעטאַלליק געשמאַק אין די מויל.

סולפאָנילורעאַ

די רשימה פון טאַבלאַץ פֿאַר טיפּ 2 צוקערקרענק ינקלודז דרוגס אַזאַ ווי גלייסידאָנע, גלורענאָרם, גליבענקלאַמידע. די טעטיקייט פון די געלט איז באזירט אויף ביינדינג צו ביתא-סעלל ראַסעפּטערז. דעם פירט צו געוואקסן פּראָדוקציע פון ​​ינסאַלאַן.

אַזאַ דרוגס אָנהייבן צו זיין געוויינט מיט קליין דאָוסידזשיז. בעשאַס די וואָך, איר זאָל פאַרגרעסערן די באַנד צו די פארלאנגט סומע.

די הויפּט נעגאַטיוו ריאַקשאַנז פון אַזאַ אַגענץ אַרייַננעמען די פאלגענדע:

  1. סאַקאָנע צו היפּאָגליסעמיאַ;
  2. ראַשעס אויף דעם גוף;
  3. ליזשאַנז פון די דיגעסטיווע סיסטעם;
  4. יטשינג געפיל;
  5. שעדלעך ווירקונג אויף די לעבער.

גלינידס

די קאַטעגאָריע כּולל דרוגס אַזאַ ווי נateglinide און repaglinide.

דאַנק צו זייער נוצן, עס איז מעגלעך צו פאַרגרעסערן די סומע פון ​​ינסאַלאַן וואָס קומט אין די בלאַדסטרים. דער ווירקונג איז אַטשיווד דורך סטימיאַלייטינג קאַלסיום אין די פּאַנקרעאַס. דער אַלאַוז איר צו קאָנטראָלירן די פּאָסטסטראַנדיאַל גלייסעמיאַ אָדער די סומע פון ​​גלוקאָוס נאָך עסן.

טהיאַזאָלידינדיאָנעס

דער רשימה פון צוקערקרענק פּילז ינקלודז פּיאָגליליטאַזאָנע און ראָסיגליטאַזאָנע. די סאַבסטאַנסיז ביישטייערן צו די אַקטאַוויישאַן פון ראַסעפּטערז אין מוסקל סעלז און פעט. רעכט צו דעם, ינסאַלאַן סענסיטיוויטי ינקריסיז, וואָס העלפּס צו געשווינד אַרייַנציען גלוקאָוס דורך פאַטי געוועבן, מאַסאַלז און לעבער.

טראָץ די ויסגעצייכנט יפעקטיוונאַס פון אַזאַ געלט, זיי האָבן אַ נומער פון קאָנטראַינדיקאַטיאָנס. די שליסל לימיטיישאַנז אַרייַננעמען די פאלגענדע טנאָים:

  • שוואַנגערשאַפט
  • אַ דרייַיק פאַרגרעסערן אין לעבער טראַנזאַמינאַסעס;
  • כראָניש פאָרעם פון האַרץ דורכפאַל 3-4 דיגריז אין לויט מיט NYHA;
  • לאַקטיישאַן.

ינקרעטינאָמימעטיקס

די קאַטעגאָריע פון ​​מעדאַקיישאַן צוקערקרענק ינקלודז עקסענאַטידע. דאַנק צו די נוצן, ינסאַלאַן פּראָדוקציע ינקריסיז. דעם איז אַטשיווד דורך ינקריסינג די ינגרעסס פון גלוקאָוס אין די בלוט. דער פּראָצעס איז באגלייט דורך אַ סאַפּרעשאַן פון די פּראָדוקציע פון ​​פאַטי אַסאַדז און גלוקאַגאָן.

אין דערצו, די באַזייַטיקונג פון עסנוואַרג פון די מאָגן איז סלאָוער. דער אַלאַוז די פּאַציענט צו פילן פול מער. דעריבער, די קאַטעגאָריע פון ​​דרוגס האט אַ קאַמביינד ווירקונג.

די הויפּט אַדווערס אָפּרוף איז עקל. עס קען זיין פאָרשטעלן 1-2 וואָכן נאָך דעם אָנהייב פון נוצן.

ב-גלוקאָסידאַסע ינכיבאַטערז

די הויפּט מעדיצין פון דעם קאַטעגאָריע איז אַקאַרבאָסע. דער מאַטעריע איז נישט דער שליסל צו צוקערקרענק. אָבער עס איז העכסט עפעקטיוו ווייַל עס טוט נישט אַרייַן די בלאַדסטרים און קען נישט ווירקן די סינטעז פון ינסאַלאַן.

ענלעך טאַבלעץ פֿאַר צוקערקרענק טיפּ 2 אַרייַן אַ פאַרמעסט מיט קאַרבאָוכיידרייץ וואָס אַרייַן די גוף מיט עסנוואַרג.

מעדיסינעס בינדן צו ספּעציעל ענזימעס וואָס זענען געשאפן צו ברעכן אַראָפּ קאַרבאָוכיידרייץ. דעם ראַדוסאַז די אַסימאַליישאַן טעמפּאָ און ילימאַנייץ די סאַקאָנע פון ​​שטאַרק צוקער פלאַקטשויישאַנז נאָך עסן.

קאַמביינד געלט

אַזאַ צוקערקרענק מעדאַקיישאַנז אַרייַננעמען אַמאַריל, דזשאַנומעט, גליבאָאָמעט. די סאַבסטאַנסיז רעדוצירן ינסאַלאַן קעגנשטעל און אַקטאַווייט פּראָדוקציע פון ​​ינסאַלאַן.

אַמאַריל סטימיאַלייץ די ויסשיידונג און מעלדונג פון ינסאַלאַן פון די פּאַנקרעאַס. מיט זיין הילף, עס איז מעגלעך צו פאַרגרעסערן די סענסיטיוויטי פון פעט און מאַסאַלז צו די יפעקס פון ינסאַלאַן.

גליבאָמעט איז געניצט פֿאַר די יניפעקטיוונאַס פון דיעטע און היפּאָגליסעמיק טעראַפּיע. Janumet העלפּס צו קאָנטראָלירן היפּאָגליסעמיאַ, וואָס מאכט עס מעגלעך צו ויסמיידן אַ פאַרגרעסערן אין צוקער.

די מעדיצין העלפּס צו פאַרגרעסערן די יפעקטיוונאַס פון דיעטע און געניטונג.

ניו דור מעדיסינעס

ניו טיפּ 2 צוקערקרענק מעדאַקיישאַנז אַרייַננעמען דפּפּ -4 ינכיבאַטערז. די סאַבסטאַנסיז טאָן ניט ווירקן די פּראָדוקציע פון ​​ינסאַלאַן דורך ביתא סעלז. זיי העלפֿן באַשיצן אַ באַזונדער גלוקאַן-ווי פּאָליפּעפּטידע פון ​​די דעסטרוקטיווע טעטיקייט פון די דפּפּ -4 ענזיים.

דעם פּאָליפּעפּטידע אַקטאַווייץ די פּאַנקרעאַס. דעם קאַנטריביוץ צו אַ מער אַקטיוו סינטעז פון ינסאַלאַן. אין דערצו, דעם מאַטעריע אַנטקעגנשטעלנ זיך די אויסזען פון גלוקאַגאָן, וואָס נעגאַטיוולי אַפעקץ די טעטיקייט פון די צוקער-לאָוערינג האָרמאָנע.

פּרעפּעריישאַנז פֿאַר צוקערקרענק טיפּ 2 פון אַ נייַע דור האָבן אַ נומער פון אַדוואַנטידזשיז. די אַרייַנגערעכנט די פאלגענדע:

  1. די ימפּאָסיביליטי פון דעוועלאָפּינג היפּאָגליסעמיאַ, זינט די מעדיצין סיסיז צו שפּילן נאָך אָפּטימיזינג די גלוקאָוס אינהאַלט;
  2. ילימאַניישאַן פון די ריזיקירן פון וואָג געווינען רעכט צו דער נוצן פון טאַבלעץ;
  3. די מעגלעכקייט פון קאָמפּלעקס נוצן מיט קיין דרוגס - די ויסנעם איז בלויז ינסאַלאַן און ינדזשעקשאַן אַגאָניס פון די ראַסעפּטערז פון דעם פּאָליפּעפּטידע.

די הויפּט נעגאַטיוו ווירקונג פון אַזאַ סאַבסטאַנסיז איז אַ הילעל פון די דיגעסטיווע פּראָצעס. עס איז יוזשאַוואַלי באגלייט דורך אַבדאָמינאַל ווייטיק און עקל.

אַזאַ דרוגס זאָל ניט זיין גענומען אין פאַל פון ימפּערד פאַנגקשאַנינג פון די קידניז אָדער לעבער. די קאַטעגאָריע כּולל דרוגס אַזאַ ווי סיטאַגליפּטין, סאַקסאַגליפּטין, ווילדאַגליפּטין.

GLP-1 רעסעפּטאָר אַגאָניס זענען כאָרמאָונאַל סאַבסטאַנסיז וואָס אַקטאַווייט ינסאַלאַן סינטעז און נאָרמאַלייז די סטרוקטור פון אַפעקטאַד סעלז. דעם טיפּ פון מעדיצין פירט צו וואָג אָנווער אין אַביס מענטשן.

אַזאַ סאַבסטאַנסיז קענען ניט זיין געקויפט אין טאַבלעט פאָרעם. זיי זענען געמאכט בלויז אין די פאָרעם פון סאַלושאַנז פֿאַר ינדזשעקשאַן. די קאַטעגאָריע כולל דרוגס אַזאַ ווי וויקטאָסע און בייַעטאַ.

ערבאַל פּרעפּעריישאַנז

יז עקספּערץ העסאָפע מאָנאָטהעראַפּי מיט אַ דיעטע ניצן דייאַטערי ביילאגעס, די טעטיקייט פון וואָס איז אַימעד צו מינאַמייז די סומע פון ​​צוקער. עטלעכע פּאַטיענץ באַטראַכטן זיי צוקערקרענק מעדאַקיישאַנז. אָבער דאָס איז נישט אמת, ווייַל עס זענען קיין דרוגס וואָס גאָר עלימינירן דעם פּאַטאַלאַדזשי.

אָבער, בייאַלאַדזשיקלי אַקטיוו סאַבסטאַנסיז וואָס אַנטהאַלטן אויסשליסלעך נאַטירלעך ינגרידיאַנץ העלפֿן צו דערגרייכן מאַמאָשעסדיק רעזולטאַטן אין דער באַהאַנדלונג פון די קרענק. זיי פֿאַרבעסערן די סיטואַציע מיט פּרעדיאַבעטעס.

איינער פון די הויפּט פארשטייערס פון דער קאַטעגאָריע איז ינסאַלאַן. דעם מעדיצין פֿאַר טיפּ 2 צוקערקרענק אַלאַוז איר צו רעדוצירן די סומע פון ​​גלוקאָוס רעכט צו אַ פאַרקלענערן אין זייַן אַבזאָרפּשאַן אין די קישקע.

די נוצן פון דעם מעדיצין אַקטאַווייץ די סעקרעטאָרי טעטיקייט פון די פּאַנקרעאַס, נאָרמאַלייזיז מאַטאַבאַליזאַם און ראַדוסאַז וואָג.

די ינסאַלאַן קענען זיין געוויינט ווי אַ פאַרהיטנדיק מאָס אָדער ווי אַ טייל פון אַ פולשטענדיק באַהאַנדלונג פון צוקערקרענק. מיט פּראַלאָנגד נוצן פון דעם מאַטעריע, עס איז מעגלעך צו דערגרייכן אַ סטאַביל פאַרקלענערן אין גלייסעמיק מדרגה.

אויב די רעקאַמאַנדיישאַנז פון דייאַטערי און די רעגימענץ פון די נוצן פון די מעדיצין זענען נאכגעגאנגען שטרענג, איר קענען באַקומען ווי נאָענט צו נאָרמאַל פּאַראַמעטערס פון בלוט גלוקאָוס ווי מעגלעך.

ינסאַלאַן טעראַפּיע פֿעיִקייטן

רובֿ אָפט די בייַזייַן פון צוקערקרענק פֿאַר 5-10 יאר ריקווייערז ניט בלויז אַ דיעטע, אָבער אויך די נוצן פון ספּעציפיש מעדאַקיישאַנז. אין אַזאַ אַ סיטואַציע, עס איז אַ נויט פֿאַר טעמפּעראַל אָדער שטענדיק ינסאַלאַן טעראַפּיע.

די נוצן פון דעם מאַטעריע קען זיין דארף פריער. דער דאַרפֿן ערייזאַז אויב די צוקער אינהאַלט קענען ניט זיין אַדזשאַסטיד דורך אנדערע מיטלען. ביז אַהער, די נוצן פון ינסאַלאַן מיט אַזאַ אַ דיאַגנאָסיס איז געווען געהאלטן אַן עקסטרעם מאָס. הייַנט, דאקטוירים גלויבן אַנדערש.

ביז אַהער, פילע מענטשן וואָס גענומען די דרוגס און נאָכפאָלגן די דיעטע האָבן אַ פערלי הויך גלייסעמיק מדרגה. אין דער צייט פון נוצן פון ינסאַלאַן, זיי דעוועלאָפּעד געפערלעך קאַמפּלאַקיישאַנז.

הייַנט, דעם מאַטעריע איז איינער פון די מערסט עפעקטיוו דרוגס צוקער. פון אנדערע דרוגס, עס דיפערז בלויז אין אַ מער קאָמפּליצירט שטייגער פון אַדמיניסטראַציע און הויך קאָס.

צווישן אַלע פּאַטיענץ מיט טיפּ 2 צוקערקרענק, בעערעך 30-40% פון מענטשן דאַרפן ינסאַלאַן טעראַפּיע. דער באַשלוס צו נוצן דעם מעדיצין זאָל זיין געמאכט אויסשליסלעך דורך די ענדאָוקראַנאַלאַדזשאַסט נאָך אַ גרונטיק אַנאַליסיס פון אַלע ינדאַקיישאַנז און מעגלעך לימיטיישאַנז.

דעריבער, עס איז אַזוי וויכטיק אין דער ערשטער וואונדער פון צוקערקרענק צו באַראַטנ זיך אַ דאָקטער און אָנהייבן באַהאַנדלונג פֿאַר צוקערקרענק. זייער אַטענטיוו זאָל זיין די מענטשן וואָס האָבן אַ גענעטיק טענדענץ צו פּאַטאַלאַדזשי, ליידן פון אַביסאַטי אָדער פּאַנקרעאַטיק חולאתן.

א שליסל פּראָבלעם וואָס צוקער-לאָוערינג דרוגס קענען אָנמאַכן אין טיפּ 2 צוקערקרענק איז די ריזיקירן פון היפּאָגליסעמיאַ אויב גלוקאָוס לעוועלס זענען נאָענט צו נאָרמאַל. דעריבער, עטלעכע מענטשן זענען פּריסקרייבד צו האַלטן די צוקער באַנד אין אַ הויך מדרגה - 5-10 ממאָל / ל.

באַהאַנדלונג פון עלטער פּאַטיענץ

ווען טשוזינג פּילז פֿאַר טיפּ 2 צוקערקרענק אין דער עלטער, איר זאָל זיין זייער אָפּגעהיט. רובֿ אָפט, אַזאַ מענטשן זענען פּריסקרייבד דרוגס מיט מעטפאָרמין.

טעראַפּיע פון ​​די קרענק אין דעם עלטער איז פארבונדן מיט ערנסט שוועריקייטן:

  1. פּאַטהאָלאָגי איז באגלייט דורך אנדערע חולאתן וואָס אָנקלייַבן דורך עלטער;
  2. מאַטעריאַלס פּראָבלעמס פון פּענשאַנערז פאַרמייַדן פול טעראַפּיע;
  3. מאַניפעסטאַטיאָנס פון צוקערקרענק זענען אָפט טעות פֿאַר אנדערע חולאתן;
  4. אָפט די קרענק איז דיטעקטאַד אין אַוואַנסירטע קאַסעס.

צו ניט פעלן דער אָנהייב פון דער אַנטוויקלונג פון פּאַטאַלאַדזשי, שוין 45-55 יאר אַלט, עס איז נייטיק צו סיסטאַמאַטיקלי שענקען בלוט פֿאַר צוקער. די קרענק שטעלט אַ ערנסט געזונט ריזיקירן, ווייַל עס קען פירן צו חולאתן פון די האַרץ, קידניז און לעבער.

אָפט, מענטשן אַנטוויקלען בלינדקייט און אפילו האָבן אַ נויט פֿאַר אַמפּיאַטיישאַן פון לימז.

פֿעיִקייטן פון באַהאַנדלונג און מעגלעך פאלגן פון צוקערקרענק

אויב איר טאָן ניט סעלעקטירן גלייך עפעקטיוו צוקער-לאָוערינג דרוגס פֿאַר צוקערקרענק טיפּ 2, עס איז אַ ריזיקירן פון ערנסט פאלגן. דעריבער, קיין סימפּטאָמס פון פּאַטאַלאַדזשי זאָל צווינגען אַ מענטש צו באַראַטנ זיך אַ דאָקטער.

נאָך אַנאַלייזינג די קליניש בילד, דער מומכע וועט סעלעקטירן די נייטיק שטודיום צו באַשליסן די צוקער אינהאַלט. די סימפּלאַסט פון זיי איז אַ בלוט פּרובירן גענומען פון אַ אָדער אַ פינגער אָדער אַ פינגער.

ווען קאַנפערמינג די דיאַגנאָסיס, אַ מומכע דעוועלאָפּס אַ טעראַפּיע רעזשים וואָס ינקלודז אַזאַ יסודות:

  • סיסטעמאַטיש גלייסעמיק קאָנטראָל;
  • אַקטיוו לייפסטייל;
  • העסקעם מיט אַ ספּעציעל דיעטע;
  • די נוצן פון מעדאַקיישאַנז.

בלויז אַן ינאַגרייטיד צוגאַנג צו סאָלווע די פּראָבלעם אַלאַוז איר צו קאָנטראָלירן דעם באַנד פון צוקער און פאַרמייַדן געפערלעך קאַמפּלאַקיישאַנז.

אויב איר טאָן ניט קלייַבן עפעקטיוו מעדאַסאַנז פֿאַר צוקערקרענק טיפּ 2, עס איז אַ ריזיקירן פון ערנסט פאלגן:

  1. קאָמפּלעקס רענאַל דורכפאַל;
  2. די אַנטוויקלונג פון צוקערקרענק רעטינאָפּאַטהי - איז אַ וויזשאַוואַל ימפּערמאַנט רעכט צו אָנצינדונג פון די רעטינאַ;
  3. צוקערקרענק נעוראָפּאַטהי;
  4. גאַנגרענע - אין דעם סיטואַציע עס איז אַ ריזיקירן פון ענדגליד אָנווער;
  5. גלייסעמיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו;
  6. סטראָוק;
  7. האַרץ אַטאַק.

רעכט סעלעקטעד דרוגס פֿאַר די באַהאַנדלונג פון טיפּ 2 צוקערקרענק קענען דערגרייכן ויסגעצייכנט רעזולטאַטן און פֿאַרבעסערן די פּאַציענט 'ס צושטאַנד.

כּדי טעראַפּיע זאָל זיין ווי עפעקטיוו ווי מעגלעך, אַ דאָקטער זאָל האַנדלען מיט די ברירה פון אַזאַ אַגענץ.

Pin
Send
Share
Send