אין צוקערקרענק מעלליטוס, ינסאַלאַן פּראָדוקציע איז אויפגערודערט אָדער קעגנשטעל צו געוועב אַנטוויקלט עס. גלוקאָוס קען נישט אַרייַן די אָרגאַנס און סערקיאַלייץ אין די בלוט.
דער מאַנגל פון גלוקאָוס, ווי איינער פון די ענערגיע מאַטעריאַלס, פירט צו דיסראַפּשאַן פון די פאַנגקשאַנינג פון אָרגאַנס און סיסטעמען אין דעם גוף, און זיין וידעפדיק אין די בלוט דאַמידזשיז די בלוט כלים, נערוו פייבערז, לעבער און קידניז.
ניר שעדיקן אין צוקערקרענק איז די העכסטן שטאַפּל פון געפערלעך קאַמפּלאַקיישאַנז, די פעלן פון זייער פונקציע פירט צו די נויט פֿאַר העמאָדיאַליסיס און ניר טראַנספּלאַנטיישאַן. בלויז דאָס קענען ראַטעווען די לעבן פון פּאַטיענץ.
ווי זענען די קידניז דאַמידזשד אין צוקערקרענק?
רייניקונג פון בלוט פון אָפּפאַל אַקערז דורך אַ ספּעציעל ניר פילטער.
די ראָלע איז פּערפאָרמד דורך די רענאַל גלאָמערולי.
בלוט פון כלים אַרום די גלאָמערולי פּאַסיז אונטער דרוק.
רובֿ פון די פליסיק און נוטריאַנץ זענען אומגעקערט, און מעטאַבאַליק פּראָדוקטן דורך די ורעטערס און דער פּענכער זענען דיסטשאַרדזשד.
אין דערצו צו קלענזינג די בלוט, די קידניז דורכפירן אַזאַ וויטאַל פאַנגקשאַנז:
- די פּראָדוקציע פון עריטהראָפּאָיעטין, וואָס אַפעקץ בלוט פאָרמירונג.
- די סינטעז פון רענין, וואָס רעגיאַלייץ בלוט דרוק.
- רעגולירן פון דער וועקסל פון קאַלסיום און פאַספעראַס, וואָס זענען אַרייַנגערעכנט אין די סטרוקטור פון ביין געוועב.
בלוט גלוקאָוס ז גליסאַטיאָן פון פּראָטעינס. צו זיי, אַנטיבאָדיעס אָנהייבן צו זיין געשאפן אין דעם גוף. אין דערצו, מיט אַזאַ ריאַקשאַנז, פּלאַטעלעט ציילן ריסעס אין די בלוט און קליין בלוט קלאַץ פאָרעם.
פּראָטעינס אין גלייקייטיד פאָרעם קענען רינען דורך די קידניז, און אַ פאַרגרעסערן אין דרוק אַקסעלערייץ דעם פּראָצעס. פּראָטעינס אָנקלייַבן אויף די ווענט פון די קאַפּאַלעריז און צווישן זיי אין די געוועב פון די קידניז. אַלע דעם אַפעקץ די לעדוירעס פון קאַפּאַלעריז.
אין די בלוט פון פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק עס איז אַ וידעפדיק פון גלוקאָוס, וואָס גייט פארביי דורך די גלאָמערולוס נעמט אַ פּלאַץ פון פליסיק מיט אים. דאָס ינקריסיז די דרוק אין די גלאָמערולוס. די גלאָמערולאַר פילטריישאַן איז ינקריסינג. אין דער ערשט בינע פון צוקערקרענק, עס ינקריסיז, און ביסלעכווייַז הייבט צו פאַלן.
אין דער צוקונפֿט, רעכט צו דער קעסיידערדיק געוואקסן מאַסע אויף די קידניז מיט צוקערקרענק, אַ טייל פון די גלאָמערולי טוט נישט וויטסטאַנד אָווערלאָאַדס און שטאַרבן. דעם יווענטשאַוואַלי פירט צו אַ פאַרקלענערן אין בלוט רייניקונג און די אַנטוויקלונג פון סימפּטאָמס פון רענאַל דורכפאַל.
די קידניז האָבן אַ גרויס צושטעלן פון גלאָמערולי, אַזוי דער פּראָצעס איז גאַנץ פּאַמעלעך, און דער ערשטער סימפּטאָמס פון ניר שעדיקן אין צוקערקרענק זענען יוזשאַוואַלי דיטעקטאַד ניט פריער ווי פינף יאָר פֿון די אָנפאַנג פון די קרענק. די אַרייַננעמען:
- גענעראַל שוואַכקייַט, אָטעם אין די מינדסטע יגזערשאַן.
- לעטהאַרגי און דראַוזינאַס.
- פּערסיסטענט געשווילעכץ פון די לעגס און אונטער די אויגן.
- הויך בלוט דרוק.
- א קאַפּ אין בלוט צוקער.
- עקל, וואַמאַטינג.
- אַ אַנסטייבאַל שטול מיט אָלטערנייטינג פאַרשטאָפּונג און שילשל.
- די קאַלב מאַסאַלז זענען ווייטיקדיק, קראַמפּס אין די פוס ספּעציעל אין די אָוונט.
- יטשינג פון די הויט.
- דער טעם פון די מעטאַל אין די מויל.
- עס קען זיין פּישעכץ שמעקן פון די מויל.
די הויט ווערט בלאַס, מיט אַ יעלאָויש אָדער ערטי כיו.
לאַבאָראַטאָריע דיאַגנאָסיס פון ניר שעדיקן
באַשטימונג פון גלאָמערולאַר פילטריישאַן קורס (רעבערג פּרובירן). צו באַשליסן די סומע פון פּישעכץ וואָס איז באפרייט פּער מינוט, טעגלעך פּישעכץ איז געזאמלט. עס איז נייטיק צו וויסן פּונקט די צייט פֿאַר וואָס די פּישעכץ איז געזאמלט. דערנאָך, די פילטריישאַן קורס איז קאַלקיאַלייטיד מיט די פאָרמולאַס.
דער נאָרמאַל גראדן פון די ניר פונקציע איז מער ווי 90 מל פּער מינוט, אַרויף צו 60 מל - די פונקציע איז אַ ביסל ימפּערד, אַרויף צו 30 - מעסיק ניר שעדיקן. אויב די גיכקייַט פאַלן צו 15, אַ דיאַגנאָסיס פון כראָניש רענאַל דורכפאַל איז געמאכט.
פּישעכץ אַנאַליסיס פֿאַר אַלבומין. אַלבומין איז דער קלענסטער פון אַלע יעראַנערי פּראָטעינס. דעריבער, די דיטעקשאַן פון מיקראָאַלבומינוריאַ אין די פּישעכץ מיטל אַז די קידניז זענען דאַמידזשד. אַלבומינוריאַ דעוועלאָפּס מיט נעפראָפּאַטהי אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס, עס אויך מאַנאַפעסט זיך מיט די סאַקאָנע פון מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן און מאַך.
די קלאַל פון אַלבומין אין פּישעכץ איז אַרויף צו 20 מג / ל, אַרויף צו 200 מג / ל זענען דיאַגנאָסעד מיט מיקראָאַלבומינוריאַ, העכער 200 - מאַקראָאַלאַלבומינוריאַ און שטרענג ניר שעדיקן.
אין דערצו, אַלבומינוריאַ קענען פּאַסירן מיט קאַנדזשענאַטאַל גלוקאָוס ינטאַלעראַנס, אַוטאָיממונע חולאתן, כייפּערטענשאַן. עס קענען אָנמאַכן אָנצינדונג, ניר שטיינער, סיסץ, כראָניש גלאָמערולאָנעפריטיס.
צו באַשליסן די גראַד פון ניר שעדיקן אין צוקערקרענק, איר דאַרפֿן צו דורכפירן אַ לערנען:
- בייאָוקעמיקאַל בלוט פּרובירן פֿאַר קרעאַטינינע.
- באַשטימונג פון גלאָמערולאַר פילטריישאַן טעמפּאָ.
- פּישעכץ אַנאַליסיס פֿאַר אַלבומין.
- ורינאַליסיס פֿאַר קרעאַטינינע.
- בלוט פּרובירן פֿאַר קרעאַטינינע. די לעצט פּראָדוקט פון פּראָטעין מאַטאַבאַליזאַם איז קרעאַטינינע. קרעאַטינינע לעוועלס קען פאַרגרעסערן מיט דיקריסט ניר פונקציע און ניט גענוגיק רייניקונג פון בלוט. פֿאַר רענאַל פּאַטאַלאַדזשי, קרעאַטינינע קענען פאַרגרעסערן מיט טיף גשמיות יגזערשאַן, די פּרידאַמאַנאַנס פון פלייש עסנוואַרג אין די דיעטע, דיכיידריישאַן און די נוצן פון מעדאַקיישאַנז וואָס שעדיקן די קידניז.
נאָרמאַל וואַלועס פֿאַר וואָמען זענען פֿון 53 צו 106 מיקראָמאָל / ל, פֿאַר מענטשן פֿון 71 צו 115 מיקראָמאָל / ל.
4. פּישעכץ אַנאַליסיס פֿאַר קרעאַטינינע. קרעאַטינינע פון די בלוט איז עקסקרעטעד דורך די קידניז. אין פאַל פון רידוסט רענאַל פונקציאָנירן, מיט באַטייַטיק גשמיות יגזערשאַן, ינפעקשאַנז, עסן עיקר פלייש פּראָדוקטן, ענדאָוקריין חולאתן, קרעאַטינינע לעוועלס פאַרגרעסערן.
די קלאַל אין ממאָל פּער טאָג פֿאַר וואָמען איז 5.3-15.9; פֿאַר מענטשן 7.1 - 17.7.
עוואַלואַטיאָן פון די דאַטן פון די שטודיום מאכט מעגלעך פאָרקאַסץ: ווי מסתּמא עס איז אַז די קידניז אַנדערש און אין וואָס בינע איז כראָניש ניר קרענק (קקד). אַזאַ אַ דיאַגנאָסיס איז אויך נייטיק ווייַל שטרענג קליניש סימפּטאָמס אָנהייבן צו דערשייַנען אין דער בינע ווען ענדערונגען אין די קידניז זענען שוין יריווערסאַבאַל.
אַלבומינוריאַ איז ארויס אין דער ערשט בינע, אַזוי אויב איר אָנהייב באַהאַנדלונג, כראָניש רענאַל דורכפאַל קענען זיין פּריווענטיד.
פאַרהיטונג פון ניר שעדיקן אין צוקערקרענק
די ריזיקירן גרופּעס פֿאַר דעוועלאָפּינג ניר קרענק אין צוקערקרענק אַרייַננעמען פּאַטיענץ מיט ביידע דער ערשטער און רגע טיפּ פון צוקערקרענק, ווי געזונט ווי דזשעסטאַטיאָנאַל צוקערקרענק בעשאַס שוואַנגערשאַפט. דעריבער, פֿאַר אַלע קאַטעגאָריעס, אַ מאַנדאַטאָרי ניר פּרובירן איז ינטראָודוסט לפּחות אַמאָל אַ יאָר, און פֿאַר שוואַנגער קידניז זענען אָפּגעשטעלט יעדער דרייַ חדשים.
א הויך דרוק דרוק אין פּאַטיענץ מיט טיפּ 1 צוקערקרענק קענען פּאַסירן מיט רענאַל קאַמפּלאַקיישאַנז, און מיט טיפּ 2 צוקערקרענק, כייפּערטענשאַן ווי איינער פון די סימפּטאָמס קענען זיין דיטעקטאַד איידער צוקערקרענק און צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי.
די קאָמבינאַציע פון הויך בלוט דרוק און צוקערקרענק איז געפערלעך ווייַל זיי צוזאַמען צעשטערן די קידניז, בלוט כלים, האַרץ, אויגן און מאַרך. אויב דער פּאַציענט האט אַ טענדענץ צו כייפּערטענשאַן, עס איז נייטיק צו פאַרלאָזן זאַלץ, קאַווע, שטאַרק טיי. איר דאַרפֿן צו קאָנטראָלירן די דרוק מדרגה טעגלעך אין דער מאָרגן און אין די אָוונט.
פֿאַר דער פאַרהיטונג פון צוקערקרענק מעלליטוס, ניר שעדיקן ריקווייערז די פאלגענדע פאַרהיטנדיק מיטלען:
- האַלטן די צוקער פון די בלוט צו די רעקאַמענדיד מדרגה.
- אויב אַ סאַספּעקטיד ניר פּאַטאַלאַדזשי אין די דיעטע, זאַלץ און כייַע פּראָטעין זאָל זיין לימיטעד.
- מאָניטאָר בלוט דרוק, נישט לאָזן אַן פאַרגרעסערן פון מער ווי 130/80.
- מאָניטאָר ינדאַקייטערז פון פעט מאַטאַבאַליזאַם, בלוט קאַלעסטעראַל.
- נעמען די פּריסקרייבד דרוגס.
- געניטונג, ליכט גימנאַסטיק קאָמפּלעקס.
- ויסשליסן אַלקאָהאָל און סמאָוקינג.
- אין פאַל פון קאַנקאַמיטאַנט ינפלאַמאַטאָרי חולאתן, מיט ניר שטיינער, ספּעציפיש באַהאַנדלונג זאָל זיין דורכגעקאָכט, די אַנאַליסיס זאָל זיין מאָניטאָרעד אין מינדסטער אַמאָל יעדער דריי חדשים.
קרייטיריאַ פֿאַר קאַמפּאַנסייטינג פֿאַר צוקערקרענק, אין וואָס די קידניז זענען פּראָטעקטעד פון צעשטערונג: פאַסטן גלוקאָוס 5-6.5 ממאָל / ל; צוויי שעה נאָך עסן 7.5-9.0 ממאָל / ל; ביי בעדטיים, 6-7.5 ממאָל / ל, גלייקט העמאָגלאָבין מדרגה 6-7%.
אין פאַל פון מאַטאַבאַליזאַם פון פעט, צוזאמען מיט די דעפּאַזישאַן פון קאַלעסטעראַל מיט די פאָרמירונג פון אַטהעראָסקלעראָטיק פּלאַקס, עס איז אַ צעשטערונג פון רענאַל געוועב. די לערנען פון די ליפּיד פּראָפיל איז דורכגעקאָכט אין מינדסטער אַמאָל אַ יאָר. צו פאַסילאַטייט די לויף פון צוקערקרענק, ספּעציעל מיט די רגע טיפּ, עס איז נייטיק צו אָפּזאָגן צו עסן פאַטי פלייש, לעבער, מייַאָנעז, פאַטי סאָסידזשיז.
אויב סאַספּעקטיד ניר קרענק, טיפּ 2 צוקערקרענק זאָל זיין באהאנדלט מיט דרוגס וואָס זענען קלענסטער שעדלעך פֿאַר די קידניז. די אַרייַננעמען Metformin, Glyurenorm, Aktos, NovoNorm, Januvia, Onglisa.
אין דער בינע פון רענאַל דורכפאַל, די דאָזע פון דרוגס פֿאַר קערעקשאַן פון צוקערקרענק, אַרייַנגערעכנט ינסאַלאַן, מוזן זיין רידוסט.
ניר באַהאַנדלונג פֿאַר צוקערקרענק
די קידניז זענען רובֿ יפעקטיוולי באהאנדלט פֿאַר צוקערקרענק אין דער בינע ווען אַלבומינוריאַ טוט נישט יקסיד 200 מג / ל.
די הויפּט באַהאַנדלונג איז צו פאַרגיטיקן פֿאַר צוקערקרענק, מיינטיינינג די רעקאַמענדיד גלייסעמיאַ. אין דערצו, דרוגס פון דער גרופּע פון אַנגיאָטענסין-קאַנווערטינג ענזימעס זענען פּריסקרייבד. זייער ציל איז געוויזן אפילו אויף אַ נאָרמאַל דרוק מדרגה.
גענומען קליין דאָסעס פון אַזאַ דרוגס קענען רעדוצירן די פּראָטעין אין די פּישעכץ און פאַרמייַדן די צעשטערונג פון רענאַל גלאָמערולי. טיפּיקאַללי, דער אַטענדינג דאָקטער פּריסקרייבז אַזאַ דרוגס:
- קאַפּאָטען.
- ענאַפּ.
- פּרעסטאַריום.
- Tarka.
- מאָנאָפּריל.
פּראָטעיןוריאַ בינע ריקווייערז די ריסטריקשאַן פון כייַע פּראָטעין אין די דיעטע. דאָס אַפּלייז נישט צו קינדער און שוואַנגער וואָמען. אַלעמען אַנדערש איז אַדווייזד צו געבן אַרויף פלייש פּראָדוקטן, פיש, הייַזקע קעז און קעז.
מיט הויך בלוט דרוק, געזאָלצן פודז זאָל זיין אַוווידאַד, עס איז רעקאַמענדיד צו פאַרנוצן ניט מער ווי 3 ג טיש זאַלץ פּער טאָג. איר קענען נוצן לימענע זאַפט און הערבס צו לייגן אַראָמאַט.
צו רעדוצירן דרוק אין דעם בינע, דרוגס זענען יוזשאַוואַלי געניצט:
- Mikardis.
- Cozaar.
- פרעגן.
אין פאַל פון קעגנשטעל, דייורעטיקס זענען פארבונדן צו זיי אָדער אַ קאַמביינד מעדיצין איז געניצט.
אויב צוקערקרענק און קידניז האָבן נישט געווען באהאנדלט פֿאַר אַ לאַנג צייַט, דאָס פירט צו דער אַנטוויקלונג פון כראָניש רענאַל דורכפאַל. מיט די צייט, די גלאָמערולי אין די ניר געוועב ווערן ווייניקער און די קידניז אָנהייבן צו פאַרלאָזן.
דעם צושטאַנד ריקווייערז קייפל מאָניטאָרינג פון צוקער לעוועלס איבער דעם טאָג, ווייַל קאַמפּאַנסייטינג פֿאַר צוקערקרענק קענען פאַרמייַדן די אַנטוויקלונג פון קאָמאַטאָזער מאַצעוו און די ינפעקשאַנז וואָס אָפט באַגלייטן צוקערקרענק אין דעם בינע.
אויב די טאַבלאַץ טאָן ניט געבן אַ ווירקונג, אַזאַ פּאַטיענץ זענען טראַנספעררעד צו ינסאַלאַן טעראַפּיע. מיט אַ שאַרף קאַפּ אין צוקער מדרגה, דרינגלעך ריסאַסיטיישאַן איז פארלאנגט אין דער קליניק.
דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי אין דער בינע פון כראָניש רענאַל דורכפאַל ריקווייערז ענדערונגען אין די דיעטע. די געוויינטלעך ריסטריקשאַן פון פּשוט קאַרבאָוכיידרייץ אין דעם בינע איז נישט וווילטויק. דערצו, אַזאַ כּללים זענען באַקענענ אין די דיעטע:
- אין דעם בינע, כייַע פּראָטעינס זענען לימיטעד אָדער גאָר יקסקלודיד.
- אין דערצו, עס איז אַ ריזיקירן פון געוואקסן פּאַטאַסיאַם אין די בלוט. פאָאָדס וואָס זענען הויך אין פּאַטאַסיאַם זענען יקסקלודיד פון די דיעטע: פּאַטייטאָוז, רייזאַנז, פּרונז, דאַר אַפּראַקאַץ, דאַטעס און שוואַרץ קורראַנץ.
- אין די דיעטע, עס איז אויך פארלאנגט צו באַגרענעצן פודז מיט אַ הויך פאַספעראַס אינהאַלט (פיש, קעז, באַקוויט), אַרייַן קאַלסיום פון פערמענטעד מילך טרינקען, סעסאַמי, סעלדעריי אין די מעניו.
א וויכטיק צושטאַנד אין דער בינע פון רענאַל דורכפאַל איז דרוק קאָנטראָל און פּאַטאַסיאַם יקסקרישאַן מיט די הילף פון דייורעטיקס - פוראָסעמידע, ורעגיט. מאַנדאַטאָרי מאָניטאָרינג פון שיקער און וויטדראָן וואַסער, רידוסינג ידימאַ.
אַנעמיאַ אין ניר שעדיקן ריקווייערז די נוצן פון עריטהראָפּאָיעטין און פּרעסן-מיט מעדאַקיישאַנז. צו בינדן טאַקסאַנז אין די קישקע, סאָרבענץ זענען געניצט: ענטעראָדעסיס, אַקטיווייטיד טשאַד, פּאָליסאָרב.
מיט ווייַטער פּראַגרעשאַן פון רענאַל דורכפאַל, פּאַטיענץ זענען פארבונדן צו אַ בלוט רייניקונג אַפּאַראַט. אַן אָנווייַז פֿאַר דייאַליסיס איז אַ קרעאַטינינע הייך העכער ווי 600 μ מאָל / ל. אַזאַ סעשאַנז זענען געפירט אונטער די קאָנטראָל פון בייאָוקעמאַקאַל פּאַראַמעטערס און זענען די בלויז וועג צו טייַנען וויטאַל טעטיקייט.
העמאָדיאַליסיס אָדער פּעריטאָנעאַל דייאַליסיס איז געטאן. און אין דער צוקונפֿט, ניר טראַנספּלאַנטיישאַן איז אנגעוויזן פֿאַר אַזאַ פּאַטיענץ, וואָס קענען ומקערן די אַרבעט קאַפּאַציטעט און טעטיקייט פון פּאַטיענץ.
אין דעם ווידעא אין דעם אַרטיקל, די טעמע פון ניר קרענק אין צוקערקרענק האלט.
