כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס מיט עקסאָוקריין ינסופפיסיענסי דעוועלאָפּס מיט אַ פּראַלאָנגד ינפלאַמאַטאָרי פּראָצעס אין די פּאַנקרעאַס (איבער 10 יאָר). ווי אַ רעזולטאַט פון די פאַרבייַט פון די פּאַרענטשימאַ מיט קאַנעקטיוו געוועב, דער אָרגאַן פארלירט די פיייקייט צו גאָר דורכפירן די ינקרעטאָרי און עקסאָקרינע פונקציע.
די קרענק איז זייער ערנסט ווייַל עס פירט צו אַ פּאַרטיייש אָדער גאַנץ אָנווער פון די פּאַנקרעאַס.
די הויפּט סימפּטאָמס פון די פּאַטאַלאַדזשי זענען דיספּעפּטיק דיסאָרדערס, אַבדאָמינאַל פּיינז, עקל, הויט פּאַלאָר, טאַטשיקאַרדיאַ, שאָרטנאַס פון אָטעם, דיקריסט פיייקייַט צו אַרבעטן און קעסיידערדיק מידקייַט.
דער הויפּט צייכן פון אָנצינדונג פון פּאַנקרעאַטיק און ימפּערד פונקציע איז די בייַזייַן פון אַנדיגעסטיד עסנוואַרג פּאַרטיקאַלז אין די בענקל און אַ פיקס פון אַ פיטער. דער יסוד פון דיאַגנאָסיס איז די לערנען פון פעסעס. די קאַמפּאָונאַנץ פון עפעקטיוו טעראַפּיע זענען ספּעציעל דערנערונג, ינטייק פון ענזימאַטיק אַגענץ און פּראָטאָן פּאָמפּע בלאַקערז.
איבערבליק פון כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס
אין די לעצטע 30 יאָר, די נומער פון פּאַטיענץ צאָרעס פון פּאַנקרעאַטיטיס איז מער ווי דאַבאַלד. דער דערשיינונג איז דערקלערט דורך אַלקאָהאָל זידלען, טשאָלעליטהיאַסיס, אַן ינאַקטיוו לייפסטייל, ווי געזונט ווי רעגולער ינטייק פון פאַטי און געפּרעגלט פודז. דאקטוירים זאָגן אַז פּאַנקרעאַטיטיס איז "יינגער": איצט פּאַטאַלאַדזשי איז דיאַגנאָסעד אין דורכשניטלעך אין די עלטער פון 39 יאר, ווען פריער די דורכשניטלעך עלטער איז געווען 50 יאר.
די פּאַנקרעאַס איז אַן עקסאָקרינע און ינטראַסעקרעטאָרי אָרגאַן. פונדרויסנדיק ויסשיידונג איז די פּראָדוקציע פון פּאַנקרעאַטיק זאַפט, און ינערלעך ויסשיידונג איז פּראָדוקציע פון כאָרמאָונז.
פּאַנקרעאַטיטיס אַקערז מיט די אַקטאַוויישאַן פון דיגעסטיווע ענזימעס אין די דריז זיך. ווי אַ רעזולטאַט, דער גוף הייבט צו "זיך-קיצער." כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס (קפּ) איז אַ פאָרעם פון קרענק קעראַקטערייזד דורך דיסטראָפיק ענדערונגען אין די פּאַנקרעאַס. מיט קעסיידערדיק פּראַגרעשאַן פון די פּאַטאַלאַדזשי, פיבראָסיס איז באמערקט, די אַקיני (סטראַקטשעראַל וניץ פון די פּאַנקרעאַס) פאַרשווינדן אָדער קנייטש, די דאַקט סטרוקטור ענדערונגען, און קאַלקיאַלייטיד פאָרעם אין די פּאַרענטשימאַ.
לויט ICD-10, קפּ פון אַלקאָהאָליקער עטיאָלאָגי און אנדערע זענען ייסאַלייטאַד. לויט אנדערע קלאַסאַפאַקיישאַנז, עס איז ביליאַרי-אָפענגיק, פּאַרענטשימאַל-פייבראַס און אָבסטרוקטיווע קפּ.
ניט ענלעך אַקוטע, די כראָניש פאָרעם פון די קרענק האט אַ מילד קליניש בילד אָדער אַקערז מיט קאַנקאַמיטאַנט חולאתן, למשל, מאָגן און דואַדאַנאַל אַלסערז, כראָניש טשאָלעסיסטיטיס, ביליאַרי דיסקינעסיאַ, עטק.
קאָמפּלאַינץ פון אַ פּאַציענט וואָס ליידן פון כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס קען זיין פארבונדן מיט:
- ייקינג פּיינז אין די רעכט היפּאָטשאָנדריום;
- געוואקסן פאָרמירונג פון גאַז;
- באַוץ פון עקל און אַ געפיל פון פארביטערונג;
- דיספּעפּטיק דיסאָרדער.
אָפט, רעכט צו ווייאַליישאַנז פון די כּללים פון דיעטע טעראַפּיע קעגן דעם הינטערגרונט פון כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס, אַקוטע אויס, אין וואָס גאַנץ אַבסטאַנאַנס פון עסנוואַרג איז געוויזן. דעם קרענק איז ינקיוראַבאַל, דעריבער, עס ריקווייערז קעסיידערדיק מאָניטאָרינג און גענומען מעדאַקיישאַנז.
רובֿ עקספּערץ ויסטיילן צוויי סטאַגעס פון די לויף פון כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס /
בינע איך (ערשטער 10 יאָר) - אָלטערנייטינג יגזאַסערביישאַנז און פארגעבונג, דיספּעפּטיק דיסאָרדערס זענען נישט אויסגעדריקט, עס זענען פּיינז אין די עפּיגאַסטריק געגנט /
בינע וו (מער ווי 10 יאָר) - סאַבסיידאַנס פון ווייטיק, געוואקסן דיספּעפּטיק דיסאָרדער.
עס איז אין די רגע בינע אַז כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס מיט עקסקרעטאָרי ינסופפיסיענסי אַנטוויקלען, וואָס איז קעראַקטערייזד דורך אַ באַטייטיק ליזשאַן פון די פּאַנקרעאַס.
סיבות פון עקסאָוקריין ינסופפיסיענסי
דער פּראָצעס פון "זיך-דיידזשעסטשאַן" פירט צו דיסטראָפיק ענדערונגען אין די פּאַרענטשימאַ און ימפּערד אַוטפלאָו פון פּאַנקרעאַטיק זאַפט. קעגן דעם הינטערגרונט פון די פּראַסעסאַז, די סעקרעטאָרי אָדער גלאַנדזשאַלער, פּאַנקרעאַטיק געוועב איז ריפּלייסט דורך שראַם געוועב. ווי אַ רעזולטאַט, די סעקשאַנז פון די אָרגאַן קענען נישט דורכפירן די עקסאָוקריין פונקציע.
עס איז כדאי צו באמערקן אַז כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס איז נישט דער בלויז סיבה פֿאַר דער אַנטוויקלונג פון עקסאָוקריין ינסופפיסיענסי. אן אנדער גרונט פון דעם דערשיינונג קענען זיין סיסטיק פיבראָסיס - אַ אַוטאָיממונע קרענק וואָס אַפעקץ אָרגאַנס וואָס פּראָדוצירן בייאַלאַדזשיקאַל פליסיק. די אַרייַננעמען די דיגעסטיווע שעטעך, רעספּעראַטאָרי שעטעך, פּאַנקרעאַס, געשלעכט-אָרגאַנען, שווייס גלאַנדז, מויל און נאַסאַל קאַוויטיז.
כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס און סיסטיק פיבראָסיס זענען די ערשטיק מעקאַניזאַמז אין וואָס עקסאָוקריין ינסופפיסיענסי. די צווייטיק מעקאַניזאַמז פון זייַן אַנטוויקלונג אַרייַננעמען אַ פּאַטאַלאַדזשיקאַל פּראָצעס אין וואָס די ינטייק פון דיגעסטיווע ענזימעס אין די דואַדאַנאַם 12 טוט נישט פֿאַרבעסערן דעם פּראָצעס פון דיידזשעסטשאַן פון עסנוואַרג.
דאָס איז רעכט צו זייער ניט גענוגיק אַקטאַוויישאַן, ינאַקטיוויישאַן און הילעל פון סעגרעגאַציע. פּאַנקרעאַטיטיס מיט עקסאָוקריין ינסופפיסיענסי, וואָס אַקערז פֿאַר צווייטיק סיבות, האט זיכער פֿעיִקייטן. בייסיקלי, די לויף פון דעם קרענק אַקערז לויט די פאלגענדע "סצענאַר":
- די מיוקאַס מעמבראַנע פון די קליין קישקע איז אַפעקטאַד דורך פילע נעגאַטיוו סיבות. ווי אַ רעזולטאַט, די פּראָדוקציע פון טשאָלעסיסטאָקינין און סעקרעטין איז רידוסט.
- דער פּראָצעס פּראַוואָוקס אַ קאַפּ אין ינטראַדאָודאַנאַל ף אונטער 5.5. דעם מיטל אַז פּאַנקרעאַטיק ענזימעס וועט נישט זיין אַקטיווייטיד.
- עס איז אַ הילעל פון די באַוועגונג פון עסנוואַרג דורך די קליין קישקע. ניט-אַקטיווייטיד דיגעסטיווע ענזימעס אָנהייבן צו מישן מיט פּאַרטיקאַלז פון ינקאַמינג עסנוואַרג.
- ווי אַ רעזולטאַט, דער פּראָצעס פון פאַרפוילן דעוועלאָפּס - אַן אידעאל צושטאַנד פֿאַר פּאַטאַדזשעניק באַקטיריאַ. פאַרשידן ינפעקשאַנז פאַרבינדן די רעפּראָדוקציע פון שעדלעך מיקראָפלאָראַ. אַ פאַרגרעסערן אין די נומער פון באַקטיריאַ פירט צו די צעשטערונג פון דיגעסטיווע ענזימעס.
- סטאַגנייץ פון פּאַנקרעאַטיק זאַפט, וואָס איז באגלייט דורך אַ דיפישאַנסי פון בייל און ענטעראָקינאַסע.
ווי אַ הערשן, מיט גאַנץ באַזייַטיקונג פון די פּאַנקרעאַס (גאַסטרעקטאָמי), ביידע ערשטיק און צווייטיק מעקאַניזאַמז זענען ינוואַלווד.
קלאַסאַפאַקיישאַן און וואונדער פון פּאַטאַלאַדזשי
פונדרויסנדיק סעקרעטאָרי ינסופפיסיענסי זאָל זיין קלאַסאַפייד לויט עטלעכע וואונדער - די סיבות פון פּאַטאַלאַדזשי און קאַנקאַמיטאַנט חולאתן.
| קלאַסאַפאַקיישאַן שטריך | טייפּס פון פּאַטאַלאַדזשי |
| ז פון די קרענק | קאַנדזשענאַטאַל - ווי אַ רעזולטאַט פון גענעטיק דיסאָרדערס. קונה - קעגן אַ הינטערגרונט פון כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס, עטק. |
| פארבונדן פּאַטאַלאַדזשיז | ערשטיק - אַ הילעל פון ויסשיידונג אַקערז רעכט צו פּאַטאַלאַדזשיקאַל ענדערונגען אין די פּאַרענטשימאַ. צווייטיק - בעשאַס נאָרמאַל פּראָדוקציע פון ענזימעס, זייער אַקטאַוויישאַן אין די דואַדאַנאַם טוט נישט פּאַסירן. |
די הויפּט מאַנאַפעסטיישאַנז פון ינסופפיסיענסי פון פונדרויסנדיק ויסשיידונג זענען:
- ינטאַלעראַנס צו פאַטי, געפּרעגלט און סמאָוקט פודז. אויב דער פּאַציענט עסט אַזאַ עסנוואַרג, נאָך אַ בשעת ער וועט פילן העאַווינעסס אין זיין מאָגן. דערנאָך קאָליק פּיינז זענען צוגעגעבן. נאָך עמפּטיינג די מאָגן, אַ מושי בענקל איז באמערקט - די הויפּט סימפּטאָם פון פּאַנקרעאַטיטיס. אין עס איר קענען זען ימפּיוראַטיז פון מיוקאַס (פעט) און פּאַרטיקאַלז פון אַנדיגעסטיד עסנוואַרג. די אָפטקייט פון געגאנגען צו קלאָזעט איז 3-6 מאל פּער טאָג. די פעט אינהאַלט פון די בענקל איז גרינג גענוג צו באַשליסן: פּאַרטיקאַלז פון בענקל אָפט לאָזן מאַרקס אויף די קלאָזעט, ווייַל זיי זענען שווער צו וואַש אַוועק מיט וואַסער.
- וואונדער פון פעלן פון פעט-סאַליאַבאַל וויטאַמינס. ווי אַ רעזולטאַט פון זייער דיפישאַנסי, ווייטיק אין די ביינער איז באמערקט, זיי ווערן מער קרישלדיק. היפּאָוויטאַמינאָסיס פון וויטאַמין די פירט צו קאַנוואַלשאַנז, וויטאַמין ק - אַ הילעל פון קאָואַגולאַביליטי פון בלוט, וויטאַמין א - "נאַכט בלינדקייט" און טרוקן הויט, וויטאַמין E - אַ פאַרקלענערן אין לאַבידאָו, ינפעקטיאָוס חולאתן.
- סימפּטאָמס פארבונדן מיט דיפישאַנסי אין פּאַנקרעאַטיק. די ענזימעס ברעכן אַראָפּ פּראָטעינס. זייער דיפישאַנסי פירט צו B12-דיפישאַנט אַנעמיאַ, וואָס איז קעראַקטערייזד דורך אַ פאַרקלענערן אין אַרבעט קאַפּאַציטעט, שאָרטנאַס פון אָטעם, פּאַלאָר פון די הויט, טאַטשיקאַרדיאַ און גיך מידקייַט. רעכט צו דער ניט גענוגיק סומע פון נוטריאַנץ, אַ גיך פאַרקלענערן אין גוף וואָג איז באמערקט.
די פּאַטאַלאַדזשיקאַל פּראַסעסאַז קאַנסערנד דער הויפּט אַדאַלץ. אין קינדשאַפט, פּאַנקרעאַטיטיס מיט אַ הילעל פון עקסאָוקריין פונקציע גאָר ראַרעלי אַנטוויקלען. ינפלאַממאַטיאָן פון די אָרגאַן אַקערז פֿאַר אנדערע סיבות - חולאתן פון די קליין קישקע, גאַלסטאָון קרענק, פאַרשידן ינדזשעריז פון די אַבדאָמינאַל געגנט, דואַדאַנאַל פאַרשטעלונג, ימפּערד אַנטוויקלונג פון די פּאַנקרעאַס און דאַקץ אין די פּאַנקרעאַטיק.
דיאַגנאָסטיק מעטהאָדס און טעראַפּיע
נאָך באמערקט וואונדער פון עקסאָוקריין פּאַנקרעאַטיק ינסופפיסיענסי, אַ מענטש דאַרף זוכן מעדיציניש הילף.
די אָנווער פון ווערטפול צייט קענען פירן צו גאַנץ שעדיקן צו די פּאַנקרעאַס און באַזייַטיקונג פון עס.
די מערסט עפעקטיוו אופֿן פֿאַר דיאַגנאָסינג די קרענק איז די אַנאַליסיס פון בענקל. עס העלפּס באַשטימען די הייך פון פּאַנקרעאַטיק עלאַסטאַסע -1.
די רעזולטאַטן פון די לערנען קען זיין:
- 200-500 מקג / ג - נאָרמאַל עקסאָקרינע פונקציע;
- 100-200 מקג / ג - מילד און מעסיק גראַד פון עקסאָוקריין ינסופפיסיענסי;
- ווייניקער ווי 100 מקג / ג - שטרענג פּאַטאַלאַדזשי.
א שליסל ראָלע אין דער באַהאַנדלונג פון די קרענק איז דיעטע. צווישן די גרונט כּללים פון ספּעציעל דערנערונג פֿאַר עקסאָוקריין ינסופפיסיענסי, עס איז נייטיק צו הויכפּונקט:
- ינטערוואַלז פון עסנוואַרג ינטייק זאָל נישט יקסיד 4 שעה.
- איר דאַרפֿן צו עסן אין קליין פּאָרשאַנז 5-6 מאל פּער טאָג.
- ויסמיידן יבעריק עסנוואַרג ינטייק אין די אָוונט און בייַ נאַכט.
- ויסשליסן געפּרעגלט, גריסי און סמאָוקט פודז פון די דיעטע.
- געבן ייבערהאַנט צו עסנוואַרג פון פאַבריק אָנהייב.
- האַלטן טרינקט אַלקאָהאָל גאָר.
די יקער פון די דיעטע איז פודז מיט קאַרבאָוכיידרייט - וועדזשטאַבאַלז, פירות, טוווע. זיי זענען קוואלן פון דייאַטערי פיברע, וויטאַמינס, יקערדיק מיקראָ און מאַקראָו עלעמענטן. עס איז נישט רעקאַמענדיד די קאַנסאַמשאַן פון פודז אַזאַ ווי לעגיומז, קרויט, פּאַטלעזשאַן, מעל פּראָדוקטן, ווייַל זיי פאַרגרעסערן גאַז פאָרמירונג אין די מאָגן.
אין אַדישאַן צו דיעטע טעראַפּיע, פּאַטיענץ זאָל נעמען מעדאַקיישאַנז. דער יסוד פון טעראַפּיע איז אַזאַ דרוגס:
- דיגעסטיווע ענזימעס וואָס פֿאַרבעסערן דעם פּראָצעס פון אַסימאַליישאַן פון עסנוואַרג (Mezim, Pancreatinum 8000, Creon, Panzinorm). זיי זענען גענומען בעשאַס די מאָלצייַט, די דאָוסאַדזש דעפּענדס אויף די סומע פון עסן געגעסן און זייַן זאַץ.
- פּראָטאָן פּאָמפּע בלאַקערז וואָס העלפֿן דיידזשעסט עסנוואַרג (לאַנזאָפּראַזאָלאָל, עסאָמעפּראַזאָלע, אָמעפּראַזאָלע). דער קאַמף פון די דרוגס איז אַימעד צו שאַפֿן אַן אַלקאַליין אָפּרוף אין די אויבערשטער גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך.
אין דעם פאַל, זיך-מעדאַקיישאַן איז ביי קיין וועג אוממעגלעך. נאָך אַלע די אינסטרוקציעס פון אַ דאָקטער, אַ positive טעראַפּיוטיק ווירקונג קענען זיין אַטשיווד. ווי אַ רעזולטאַט, קאָליקקי פּיינז און שילשל פאָרן, און עס וועט זיין קיין אַדישנאַל פעט און אַנדיגעסטעד פּאַרטיקאַלז אין די בענקל. פון צייט צו צייט, דער פּאַציענט אַנדערגאָוז אַ שייַעך-דורכקוק. די נאָרמאַליזיישאַן פון די דיגעסטיווע פּראָצעס איז אנגעוויזן דורך אַ פאַרקלענערן אין די פעט אינהאַלט אין פעסעס אַרויף צו 7 ג.
עקספּערץ וועלן רעדן וועגן כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס אין דעם ווידעא אין דעם אַרטיקל.
