לאָפּירעל איז אַ טייל פון דער גרופּע פון אַנטיפּלאַטעלעט אגענטן. מיט דער הילף פון דעם מעדיצין, די אַנטוויקלונג פון פּאַטאַלאַדזשיקאַל טנאָים געפֿירט דורך די קאָמבינאַציע פון פּלאַטעלעץ, זייער קאַפּלינג מיט די ווענט פון בלוט כלים איז פּריווענטיד.
אינטערנאציאנאלע נאָנפּראָפעסאַרי נאָמען
Clopidogrel.
לאָפּירעל איז אַ טייל פון דער גרופּע פון אַנטיפּלאַטעלעט אגענטן.
ATX
B01AC04.
מעלדונג פארמען און זאַץ
די מעדיצין איז בארעכטיגט אין טאַבלעץ וואָס אַנטהאַלטן 1 אַקטיוו קאָמפּאָנענט (קלאָפּידאָגרעל הידראָסולפאַטע) און עקססיפּיענץ וואָס האָבן קיין אַנטיפּלאַטעלעט ווירקונג. די קאַנסאַנטריישאַן פון די גרונט קאַמפּאַונד איז 97.87 מג. די סומע קאָראַספּאַנדז צו 75 מג פון קלאָפּידאָגרעל. די טאַבלעץ האָבן אַ ספּעציעל שאָל, רעכט צו וואָס די ווירקונג פון די מעדיצין איז סאָפאַנד. אין דעם פאַל, די אַקטיוו מאַטעריע איז ביסלעכווייַז באפרייט, אַבזאָרפּשאַן אַקערז אין די קישקע. מינערווערטיק קאַמפּאָונאַנץ:
- קראָספּאָווידאָנע;
- לאַקטאָוס;
- מיקראָקריסטאַללינע סעליאַלאָוס;
- גליסעריל דיבענאַטע;
- Opadry II 85 G34669 ראָזעווע;
- טאַלקאַם פּודער.
דער פּעקל כּולל 14, 28 אָדער 100 טאַבלעץ.
די מעדיצין איז בנימצא אין טאַבלאַץ וואָס אַנטהאַלטן 1 אַקטיוו ינגרידיאַנט.
פאַרמאַקאָלאָגיקאַל קאַמף
די הויפּט פונקציע פון די מעדיצין אין קשיא איז אַנטיפּלאַטעלעט, וואָס ימפּלייז די פיייקייט פון די מעדיצין צו אַרייַנמישנ זיך מיט די פאָרמירונג פון בלוט סעלז: פּלאַטעלעץ, רויט בלוט סעלז. זייער טענדענץ צו פּאָר זיך מיט די ענדאָטהעליום פון בלוט כלים דיקריסאַז. דאַנק צו דעם, נאָרמאַל טנאָים זענען באשאפן פֿאַר אַנכינדערד בלוט שטראָם. די ריזיקירן פון רידוסינג די לומען פון די פּעריפעראַל אַרטעריעס איז רידוסט, וואָס העלפּס פאַרמייַדן די אַנטוויקלונג פון ערנסט חולאתן.
אַדדיטיאָנאַללי, אַ פאַרקלענערן אין וואַסקיאַלער קעגנשטעל איז אנגעוויזן. אין אַדישאַן צו לאָוערינג טעטיקייט פון די פּלאַטעלעט אַגגרעגאַטיאָן, די מעדיצין אויך דורכפירן אן אנדער פונקציע - דאָס ראַדוסאַז די ייבערפלאַך שפּאַנונג פון עריטהראָוסיט מעמבריינז. ווי אַ רעזולטאַט, די שייפּט עלעמענטן זענען דיפאָרמד פאַסטער, וואָס קאַנטריביוץ צו געוואקסן בלוט שטראָם.
מיט לאָפּירעל טעראַפּיע, עס איז מעגלעך נישט בלויז צו פאַרמייַדן די פאָרמירונג פון בלוט קלאַץ, אָבער אויך צו צעשטערן די יגזיסטינג אָנעס.
מיט לאָפּירעל טעראַפּיע, עס איז מעגלעך נישט בלויז צו פאַרמייַדן די פאָרמירונג פון בלוט קלאַץ, אָבער אויך צו צעשטערן די יגזיסטינג אָנעס. רעכט צו דעם פיייקייט, די מעדיצין איז פּריסקרייבד אין די פּאָסטאָפּעראַטיווע פּעריאָד, פֿאַר חולאתן באגלייט אָדער געפֿירט דורך די פאָרמירונג פון בלוט קלאַץ. פאַרמאַקאָדינאַמיקס איז באזירט אויף די פיייקייט צו בינדן אַדענאָסינע דיפאָספאַטע צו פּלאַטעלעט ראַסעפּטערז. ווי אַ רעזולטאַט, די קאַפּלינג פון בלוט סעלז צווישן זיי איז דיסראַפּטיד.
דאַנק צו דעם פּראָצעס ADP פארלירט סאַסעפּטאַבילאַטי פֿאַר ווייַטער סטימיאַליישאַן ביז דעם סוף פון פּלאַטעלעט לעבן, וואָס איז 7-10 טעג. אָבער, לאָפּירעל האט אַ פלאָ. עס באשטייט אין נידעריק עפעקטיווקייַט אונטער זיכער טנאָים. דאָס איז רעכט צו דעם פאַקט אַז די מעלדונג פון די אַקטיוו מעטאַבאָליטע אַקערז אונטער דער השפּעה פון יסאָענזימעס פון די סיט 450 קראָום סיסטעם, עטלעכע פון וואָס זענען סאַפּרעסט דורך אנדערע מאַדיסאַנאַל סאַבסטאַנסיז. ווי אַ רעזולטאַט, אַ ניט גענוגיק טיף ווירקונג פון לאָפּירעל איז באמערקט.
די מעדיצין איז עפעקטיוו אין שטרענג וואַסקיאַלער פּאַטאַלאַדזשיז.
די מעדיצין איז עפעקטיוו אין שטרענג וואַסקיאַלער פּאַטאַלאַדזשיז פארבונדן מיט דיקריסט רעשוס, ימפּערד פּאַטענסי. אין דעם פאַל, מען זאָל נישט דערוואַרטן אַ פול אָפּזוך, קלאָפּידאָגרעל העלפּס צו ויסמיידן די אַנטוויקלונג פון קאַמפּלאַקיישאַנז וואָס, קעגן דעם הינטערגרונט פון די ליסטעד חולאתן, פאַרגרעסערן די סאַקאָנע צו לעבן. דער בעסטער רעזולטאַט קענען זיין אַטשיווד מיט די סיימאַלטייניאַס נוצן פון לאָפּירעל מיט אנדערע אַנטיפּלאַטעלעט אגענטן.
פאַרמאַקאָקינעטיקס
די מעדיצין הייבט צו שפּילן גלייך אויף די פעלד פון אַדמיניסטראַציע - נאָך 2 שעה עס איז אַ פאַרקלענערן אין די ינטענסיטי פון פּלאַטעלעט קאַפּלינג. די גרעסערע די דאָזע, די פאַסטער די פֿאַרבעסערונג. ווען ילימאַנייטאַד אַקוטע סימפּטאָמס פון די קרענק, די סומע פון די מעדיצין דיקריסאַז. ווי אַ רעזולטאַט, נאָך גענומען וישאַלט דאָסעס פון לאָפּירעל פֿאַר 4-7 טעג, אַ שפּיץ קאַנסאַנטריישאַן פון די מעדיצין מאַטעריע איז ריטשט. די ווירקונג באקומען איז מיינטיינד בעשאַס די לעבן שפּאַן פון בלוט סעלז (5-7 טעג).
די אַבזאָרפּשאַן פון קלאָפּידאָגרעל איז געשווינד, בשעת די ביינדינג צו פּלאַזמע פּראָטעינס איז גאַנץ הויך (98%). די קאַנווערזשאַן פון דעם מאַטעריע אַקערז אין די לעבער. דאָס איז איינגעזען אין צוויי וועגן: דורך עסטעראַסאַז מיט די ווייַטער מעלדונג פון קאַרבאָקסיליק זויער (טוט נישט ווייַזן טעטיקייט); מיט די אָנטייל פון סיטאָטשראָמע פּ 450. דער פּראָצעס פון ביינדינג צו פּלאַטעלעט ראַסעפּטערז אַקערז אונטער די השפּעה פון מעטאַבאָליטעס.
עס זאָל זיין אין זינען אַז גענומען די מעדיצין אין אַ גרויס דאָזע (300 מג אַמאָל) פירט צו אַ באַטייטיק פאַרגרעסערן אין שפּיץ קאַנסאַנטריישאַן. די ווערט פון דעם גראדן איז 2 מאל העכער ווי די מאַקסימום קאַנסאַנטריישאַן מדרגה אין קאַסעס ווען די וישאַלט דאָסעס (75 מג) זענען גענומען פֿאַר 4 טעג.
יקסקרישאַן פון סאַבסטאַנסיז קאַנטיינד אין די זאַץ פון די מעדיצין אַקערז דורך די קידניז.
די יקסקרישאַן פון סאַבסטאַנסיז קאַנטיינד אין די זאַץ פון די מעדיצין אַקערז דורך די קידניז און געדערעם (אין גלייך שאַרעס). דער פּראָצעס איז פּאַמעלעך. גאַנץ באַזייַטיקונג פון אַקטיוו סאַבסטאַנסיז אָפט אַקערז אויף די 5 טאָג נאָך גענומען די לעצטע דאָזע פון לאָפּירעל.
ינדיקאַטיאָנס פֿאַר נוצן
דער אַגענט אין קשיא קענען זיין פּריסקרייבד פֿאַר אַזאַ פּאַטאַלאַדזשיז:
- פאַרשידן חולאתן פון בלוט כלים און האַרץ: מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן (צוגעשטעלט אַז די געדויער פון נישט צו יקסיד 35 טעג), יסטשעמיק מאַך געליטן 6 חדשים איידער דער אָנהייב פון באַהאַנדלונג, אנדערע פּאַטאַלאַדזשיקאַל טנאָים געפֿירט דורך ימפּערד פּעריפעראַל וואַסקיאַלער פונקציע;
- קאָראַנערי סינדראָום מיט אַקוטע מאַנאַפעסטיישאַנז, אָן הייך און מיט הייך פון סטאַט, אַסעטילסאַליסיליק זויער (ASA) איז פּריסקרייבד סיימאַלטייניאַסלי מיט קלאָפּידאָגרעל.
קאָנטראַינדיקאַטיאָנס
די מעדיצין איז נישט געניצט אויב די פאלגענדע פּאַטאַלאַדזשיקאַל טנאָים זענען דיאַגנאָסעד:
- יחיד אָפּרוף פון נעגאַטיוו נאַטור צו קיין קאַמפּאָונאַנץ פון לאָפּירעל:
- אַקוטע בלידינג (סערעבראַל העמאָררהאַגע, יגזאַסערביישאַן פון פּעפּטיק געשוויר);
- יערושעדיק לאַקטאָוס ינטאַלעראַנס און אַ נומער פון פּאַטאַלאַדזשיז פֿאַרבונדן מיט דעם צושטאַנד: לאַקטאַסע דיפישאַנסי, גלוקאָוס-גאַלאַקטאָוס מאַלאַבסאָרפּטיאָן סינדראָום.
מיט זאָרג
אויב כירורגיע איז פּלאַננעד, די מעדיצין איז נישט פּריסקרייבד רעכט צו דער ריזיקירן פון בלידינג. אנדערע פּאַטאַלאַדזשיקאַל טנאָים וואָס זענען אַרייַנגערעכנט אין די גרופּע פון קאָרעוו קאָנטראַינדיקאַטיאָנס:
- חולאתן אין וואָס די מאַשמאָעס פון בלידינג איז גאַנץ הויך, למשל, מיט שעדיקן צו די אָרגאַנס פון זעאונג אָדער די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך;
- אַ געשיכטע פון אַלערגיע צו טיענאָפּירידינעס.
ווי צו נעמען לאָפּירעל
אין רובֿ פאלן, 0,075 ג איז פּריסקרייבד אַמאָל פּער טאָג. ינסטראַקשאַנז פֿאַר די נוצן פון דעם מעדיצין אין אנדערע פאלן:
- קאָראַנערי סינדראָום באגלייט דורך אַ העכערונג פון סטריט: 0,075 ג פּער טאָג פון די רגע טאָג, דער ערשטער דאָזע איז 0,3 ג אַמאָל, די געדויער פון באַהאַנדלונג איז נישט מער ווי 4 וואָכן, די קליניש יפעקטיוונאַס פון אַ לענגער באַהאַנדלונג איז נישט געגרינדעט;
- קאָראַנערי סינדראָום אָן וואונדער פון סט הייך: די מוסטער איז די זעלבע, אָבער די געדויער פון דעם קורס קען זיין מער (אַרויף צו 12 חדשים);
- אַטריאַל פייבריישאַן: 0.075 ג פּער טאָג.
אין יעדער פאַל, די נוצן פון ASA איז רעקאַמענדיד. עס זענען אָבער לימיטיישאַנז: ניט מער ווי 0.1 מג פּער טאָג.
גענומען די מעדיצין פֿאַר צוקערקרענק
עס איז פּאַסיק צו נוצן דעם סגולע פֿאַר אַזאַ אַ קרענק, אָבער, עס זאָל זיין עקסערסייזד ווייַל פון די לאַקטאָוס. אין דערצו, קעגן דעם הינטערגרונט פון צוקערקרענק, די ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג אַ מאַך, מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן ינקריסיז. אַנטיפּלאַטעלעט טעראַפּיע איז אַ וויכטיק שריט אין דער באַהאַנדלונג פון דעם קרענק, בלויז די דאָוסאַדזש איז באשלאסן ינדיווידזשואַלי, גענומען אין חשבון די שטאַט פון דעם גוף.
עס איז דערלויבט צו נוצן די מעדיצין פֿאַר צוקערקרענק, אָבער וואָרענען זאָל זיין עקסערסייזד ווען איר נעמען עס.
זייַט יפעקס פון לאָפּירעל
צווישן די דיסאַדוואַנטידזשיז פון די מעדיצין זענען אַ גרויס נומער פון נעגאַטיוו ריאַקשאַנז. דערצו, זיי קענען אַנטוויקלען אויף די טייל פון פאַרשידענע גוף סיסטעמען.
גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך
דיגעסטיאָן, ווייטיק אין די בויך, ענדערונגען אין די סטרוקטור פון די בענקל זענען אָפט ארויסגעוויזן, עקל קען פּאַסירן. ווייניקער אָפט באמערקן די אַנטוויקלונג פון יראָוזשאַן אין די מאָגן, אָפּזאָגן פון בענקל איז שווער, גאַז פאָרמירונג ינטענסאַפייז. מאל אַ געשוויר איז דיאַגנאָסעד, וואַמאַטינג אַקערז. אפילו ווייניקער פּראָסט איז קאָליטיס און פּאַנקרעאַטיטיס.
העמאַטאָפּאָיעטיק אָרגאַנס
די אינהאַלט פון פּלאַטעלעץ און גראַנולאָסיטעס דיקריסיז. לעוקאָפּעניאַ, טהראָמבאָסיטאָפּעניאַ.
הויפט נערוועז סיסטעם
קאָפּשווינדל, קאָפּווייטיק, געשמאַק גערודער, גאַנץ אָנווער. כאַלוסאַניישאַנז קען פּאַסירן. צעמישונג פון באוווסטזיין איז אנגעוויזן.
פון די יעראַנערי סיסטעם
גלאָמערולאָנעפריטיס.
פון די סענסערי אָרגאַנס
אויג, נאָוזלעד.
פֿון די ימיון סיסטעם
סערום קרענק, אַנאַפילאַקטאָיד ריאַקשאַנז.
פֿון די געניטאָורינאַרי סיסטעם
הילעל פון יקסקרישאַן פון פּישעכץ.
פֿון די קאַרדיאָווואַסקיאַלער סיסטעם
ענדערונג אין דרוק, וואַסקוליטיס.
ענדאָוקריין סיסטעם
ניטאָ.
אויף די טייל פון די לעבער און ביליאַרי שעטעך
העפּאַטיטיס, געוואקסן טעטיקייט פון העפּאַטיק טראַנסאַמינאַסעס.
אַלערדזשיז
העמאָררהאַגיק דיאַטהעסיס, פּרוריטוס, פּורפּוראַ, עריטהעמאַ, געשווילעכץ.
לאָפּירעל קענען גרונט אַ ענדערונג אין דרוק.
פּראַל אויף די פיייקייט צו קאָנטראָל מעקאַניזאַמז
אין דרייווינג אַ מאַשין, עס זענען קיין ריסטריקשאַנז. דאָס איז ווייַל די מעדיצין טוט נישט ביישטייערן צו די ימפּערד פונקציע פון די אָרגאַנס פון זעאונג, געהער, קווס און סענטראַל נערוועז סיסטעם.
ספּעציעלע ינסטראַקשאַנז
עס איז אנגעוויזן אַז אין וואָמען די ינאַבישאַן פון פּלאַטעלעט אַגגרעגאַטיאָן ווייניקער פּראַנאַונסט.
אויב נאָך יסטשעמיק מאַך, מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן מיט אַ פאַרגרעסערן אין סטריט איז נישט דורכגעגאנגען 7 טעג, באַהאַנדלונג זאָל נישט זיין סטאַרטעד.
ווען בלידינג אַקערז, אַ בלוט פּרובירן איז פּריסקרייבד, און אַ אַסעסמאַנט פון די לעבער איז אויך דורכגעקאָכט.
די מעדיצין איז פארשטאפט גענומען 1 וואָך איידער כירורגיע.
די מעדיצין איז פארשטאפט גענומען 1 וואָך איידער כירורגיע.
נוצן בעשאַס שוואַנגערשאַפט און לאַקטיישאַן
אין די קאַסעס זענען נישט אַסיינד צו וואָמען. קלאָפּידאָגרעל פּאַסיז אין מילך, דעריבער, לאַקטיישאַן איז סטאַפּט פֿאַר דער געדויער פון טעראַפּיע.
פּריסקרייבינג לאָפּירעל צו קינדער
די מעדיצין איז נישט געניצט ווייַל קיין זיכערקייַט שטודיום פון די ווירקונג פון קלאָפּידאָגרעל אויף די קינדער 'ס גוף זענען דורכגעקאָכט.
נוצן אין עלטער
דאָוסאַדזש אַדזשאַסטמאַנט איז נישט פארלאנגט, ווייַל פּאַטיענץ אין דער גרופּע דערלאָזן באַהאַנדלונג געזונט. עס איז אנגעוויזן אַז די פּלאַטעלעט אַגגרעגאַטיאָן רייץ זענען די זעלבע ווי אין יונג מענטשן. אָבער, וואָרענען זאָל זיין עקסערסייזד ווייַל פון די ריזיקירן פון אַ פאַרקלענערן אין דרוק, וואָס איז רעכט צו אַ ענדערונג אין בלוט וויסקאָסיטי, אַ פאַרגרעסערן אין די לומען פון בלוט כלים און אַ פאַרקלענערן אין זייער קעגנשטעל.
אַפּלאַקיישאַן פֿאַר ימפּערד רענאַל פונקציע
די מעדיצין איז באוויליקט פֿאַר נוצן מיט מילד צו מעסיק מאַנאַפעסטיישאַנז פון פּאַטאַלאַדזשי. שטרענג סימפּטאָמס זענען אַ סיבה פֿאַר סטאָפּפּינג טעראַפּיע.
די מעדיצין איז באוויליקט פֿאַר נוצן מיט מילד צו מעסיק מאַנאַפעסטיישאַנז פון ניר פּאַטאַלאַדזשי.
נוצן פֿאַר ימפּערד לעבער פונקציע
עס איז פּאַסיק צו פאָרשרייַבן די מעדיצין אין קשיא, אָבער וואָרענען זאָל זיין עקסערסייזד ווען אַבזערווינג די סימפּטאָמס.
אָוווערדאָוס פון לאָפּירעל
די ריזיקירן פון בלידינג ינקריסיז. אָבער, אַ פאַרגרעסערן אין די בלידינג צייַט איז אויך אנגעוויזן. צו עלימינירן די סימפּטאָמס פון אַ אָוווערדאָוס, נעמען צונעמען מיטלען. אויב איר ווילט צו געשווינד אָפּשטעלן די בלידינג, אַ פּלאַטעלעט טראַנספוסיאָן איז דורכגעקאָכט.
ינטעראַקשאַן מיט אנדערע דרוגס
אַ פאַרגרעסערן אין די ינטענסיטי פון בלוט שטראָם איז באמערקט מיט די אַפּוינטמאַנט פון ASA. דער זעלביקער ווירקונג איז באמערקט ווען ניצן וואַרפאַרין.
עס איז ניט באַוווסט צי עס איז זיכער צו נוצן העפּאַרין סיימאַלטייניאַסלי מיט לאָפּירעל, אָבער עס איז אינפֿאָרמאַציע וואָס באַשטעטיקן אַז העפּאַרין טוט נישט ווירקן די אַנטיפּלאַטעלעט ווירקונג פון די מעדיצין אין קשיא.
גענומען נאַפּראָקסען איז די סיבה וואָס די ריזיקירן פון בלידינג ינקריסיז באטייטיק.
גענומען נאַפּראָקסען איז די סיבה וואָס די ריזיקירן פון בלידינג ינקריסיז באטייטיק. דערצו, די לאָוקאַלאַזיישאַן פון די מאַנאַפעסטיישאַן פון דעם סימפּטאָם איז די דיגעסטיווע שעטעך.
עסטראָגען-כּולל אגענטן, פענאָבאַרביטאַל, סימעטידינע זענען געזונט קאַמביינד מיט די מעדיצין אין קשיא.
די קאַנסאַנטריישאַן פון דרוגס אַזאַ ווי טאָלבוטאַמידע, פעניטאָין ינקריסיז.
קאַמפּאַטאַבילאַטי מיט אַלקאָהאָל
עס איז פאַרבאָטן צו נוצן אַ מעדיצין מיט אַנטיפּלאַטעלעט ווירקונג און אין דער זעלביקער צייט צו טרינקען אַלקאָהאָל-כּולל טרינקען. אַלקאָהאָל פּראַמאָוץ וואַסאָקאָנסטריקטיאָן, וואָס קעגן דעם הינטערגרונט פון אַ פאַרקלענערן אין בלוט וויסקאָסיטי און נאָרמאַליזיישאַן פון בלוט סערקיאַליישאַן קענען פירן צו ערנסט קאַמפּלאַקיישאַנז.
אַנאַלאָגס
אַנשטאָט לאָפּירעל, זיי נוצן אַזאַ מיטל:
- קלאָפּידאָגרעל;
- קאַרדיאָמאַגניל;
- פּלאַוויקס;
- Sylt.
פון די טשיפּאַסט זענען קאַרדיאָמאַגניל, קלאָפּידאָגרעל.
אַפּטייק לאָזן טערמינען
די מעדיצין איז סאָלד דורך רעצעפּט.
פּרייַז פֿאַר לאָפּירעל
קאָסטן פון 650 צו 1300 רובל.
סטאָרידזש טנאָים פֿאַר די מעדיצין
דער דערלויבט אַמביאַנט טעמפּעראַטור אין די צימער איז נישט העכער ווי + 30 ° С. קינדער ס אַקסעס צו די מעדיצין זאָל זיין פארמאכט.
עקספּעריישאַן דאַטע
געדויער פון נוצן - 3 יאָר פֿון די דאַטע פון אַרויסגעבן.
פאַבריקאַנט
Actavis Group, יסעלאַנד.
באריכטן פֿאַר לאָפּירעל
וואַלענטינאַ, 45 יאָר אַלט, וואָראָנעזש
רעכט צו דער געוואקסן וויסקאָסיטי פון בלוט, איך האָבן אַ געוואקסן ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג אַ מאַך. צוליב דעם, איך גענומען די מעדיצין פֿאַר זעקס חדשים. ביז איצט, אַלע בלוט קאַונץ זענען נאָרמאַל.
אננא, 39 יאָר אַלט, פּענזאַ
איך גענומען די מעדיצין פֿאַר 4 יאָר, דער צושטאַנד ימפּרוווד זיך ווען איך קאַמפּערד מיט ווי איך פּעלץ איידער אָנהייב באַהאַנדלונג. ניט דרוק אָדער פּראָבלעמס מיט כירינג ימפּערמאַנט - עס זענען קיין סימפּטאָמס פון וואַסקיאַלער פאַרשטעלונג. פּונקט פארשטאפט מאכן אַ פּרייַז. די מעדיצין איז געווארן מער טייַער.