העמאָררהאַגיק פּאַנקרעאַטיק נאַקראָוסאַס (ICD קאָד 10 K86.8.1) איז די גאַנץ אָדער פּאַרטיייש טויט פון פּאַנקרעאַטיק געוועב.
די קרענק איז איינער פון די פּאַטאַלאַדזשיז וואָס קענען פירן צו אַ טויט פון אַ פּאַציענט אין אַ קורץ צייט.
די קאַמפּלעקסיטי פון די באַהאַנדלונג איז פארבונדן ביידע מיט די אַנטוויקלונג פון פּאַנקרעאַטיק נאַקראָוסאַס (1 טאָג) און מיט די פאַקט אַז די אַפעקטאַד אָרגאַן קען נישט אפילו צוריקקריגן און קען נישט פּראָדוצירן עטלעכע ענזימעס און כאָרמאָונז אפילו נאָך באַהאַנדלונג.
דעריבער, איינער פון די קאַמפּלאַקיישאַנז פון די קרענק איז טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוס.
אַנטוויקלונג מעקאַניזאַם
וואָס איז די קרענק און וואָס זענען די סיבות פון דער אַנטוויקלונג? מיט פּאַנקרעאַטיק נאַקראָוסאַס, אַ פיסטולאַ איז געשאפן, דורך וואָס די אינהאַלט פון די פּאַנקרעאַס פּענאַטרייץ אין די אַבדאָמינאַל קאַוואַטי כּמעט אַנכינדערד.
טויט געוועב צוזאַמען מיט העמאָררהאַגיק עקסודאַטע ווערן די ימפּאַטאַס פֿאַר דער אַנטוויקלונג פון פּיורולאַנט פּעריטאָניטיס, אין 50% פון קאַסעס וואָס פירן צו דעם טויט פון דעם פּאַציענט.
געוועב נאַקראָוסאַס איז ארויס ווייַל פון די ינאַביליטי פון די פּאַנקרעאַס צו וויטסטאַנד אַגרעסיוו גאַסטריק זאַפט. ענזימעס פון די אַפעקטאַד אָרגאַן זענען נישט עקסקרעטעד און אַלקאַליס אָנהייבן צו ברעכן אַראָפּ פּראָטעין קאַמפּאַונדז.
דאָס איז, די פּאַנקרעאַס הייבט זיך צו דיידזשעסט זיך. צעשטערונג איז נישט לימיטעד צו דעם. נאַקראָוסאַס פאַרשפּרייטן צו די בלוט כלים דורכנעמיק די אָרגאַן, ינדזשערד זיי און קאָזינג בלידינג.
ז פון פּאַטאַלאַדזשי
העמאָררהאַגיק פּאַנקרעאַטיק נאַקראָוסאַס קען נישט אַנטוויקלען פֿון קראַצן.
אַזאַ סיבות קענען אַרויסרופן אַ ערנסט הילעל:
- פאַרסאַמונג דורך אַלקאָהאָל אָדער עסנוואַרג;
- זידלען פון קיילים וואָס דיסראַפּשאַן די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך (שאַרף, געזאָלצן, פאַטי);
- אַלערדזשיק ריאַקשאַנז;
- אַוטאָיממונע חולאתן;
- מאַליגנאַנט ליזשאַנז, באגלייט דורך אַ הילעל פון קאָואַגיאַליישאַן פון בלוט;
- בלאַקידזש פון די ביליאַרי שעטעך;
- ינפעקטיאָוס חולאתן, וואָס אַנטהאַלטן אַקוטע ינטעסטאַנאַל ינפעקשאַנז, לופּאַס און מאַמפּס;
- גענומען דרוגס און מעדאַקיישאַנז אָן אַ רעצעפּט פון אַ דאָקטער;
- ענדאָוקריין דיסאָרדערס (היפּאָטהיראָידיסם, צוקערקרענק מעלליטוס, קאָמפּליצירט דורך חולאתן פון די דיגעסטיווע שעטעך).
צווישן מענטשן אין ריזיקירן, מען קען ויסטיילן די פאלגענדע קאַטעגאָריעס:
- אַלקאָהאָליקס און מעדיצין אַדיקץ;
- עלטערע מענטשן מיט אַ פּלאַץ פון קאַנקאַמיטאַנט חולאתן;
- פּאַטיענץ מיט פּאַטאַלאַדזשיז פון די פּאַנקרעאַס, לעבער, גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך;
- מענטשן וואָס קעסיידער זידלען געווירציק, געזאָלצן, סמאָוקט און פאַטי פודז;
- מענטשן מיט אַבדאָמינאַל ינדזשעריז.
סימפּטאָמס פון די קרענק
סימפּטאָמס פון כעמעראַגיק פּאַנקרעאַטיק נאַקראָוסאַס זענען שטענדיק אַקוטע. עס איז אוממעגלעך ניט צו באַמערקן זיי. אין דער ערשט בינע, דער פּאַציענט הייבט צו זאָרג וועגן עקל, אַקוטע ווייטיק, אָפט לאָוקאַלייזד אין די לינקס היפּאָטשאָנדריום.
ווענ עס יז דער ווייטיק איז גאַרטל-ווי, יז עס ריזעמבאַלז די סימפּטאָמס פון אַ האַרץ אַטאַק. א מענטש קען בלויז רעדוצירן ווייטיקדיק סענסיישאַנז אין אַ זיצן שטעלע, שטענדיק מיט זיין ניז מאַקסימאַללי פּולד צו זיין מאָגן.
פּאַטאַלאַדזשי איז אויך קעראַקטערייזד דורך אַזאַ וואונדער:
- ברייטהאַרציק און אָפט וואַמאַטינג, וואָס קען נישט ברענגען קיין רעליעף;
- אַ שטאַרק פאַרגרעסערן אין גוף טעמפּעראַטור צו מאַקסימום וואַלועס;
- ענדערונגען אין די הויט (רעדנאַס, פּאַלאָר, די אויסזען פון העמאַטאָמאַס, געוואקסן ווייטיק סענסיטיוויטי מיט ליכט פאַרבינדן);
- קעגן דעם הינטערגרונט פון פּאַנקרעאַטיק נאַקראָוסאַס, אַססיטעס, פלאָגמאָן פון די אַבדאָמינאַל קאַוואַטי אַנטוויקלען;
- בלוט צוקער ריסעס שארף, וואָס איז ספּעציעל געפערלעך אין צוקערקרענק און קענען פירן צו כייפּערגליסעמיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו;
- עס איז אַ געפיל פון ימפּאָוזינג שפּראַך;
- די סומע פון פּישעכץ פריי בעשאַס יעראַניישאַן דיקריסאַז שארף;
- שאָרטנאַס פון אָטעם אויס, די דויפעק קוויקאַנז, בלוט דרוק ווערט אַנסטייבאַל;
- דיסאָרדערס פון דעם נערוועז סיסטעם (ינאַבישאַן אָדער אַדזשאַטיישאַן);
- יעדער פינפט פּאַציענט יקספּיריאַנסיז אַ שטאַט פון ייַנבראָך, יעדער דריט פּאַציענט פאלן אין אַ קאָמאַטאָזער מאַצעוו.
פּראַגרעשאַן סטאַגעס
עס זענען עטלעכע מאַנדאַטאָרי סטאַגעס פון אַנטוויקלונג.
אין דער ערשטער, פּאַטאַדזשעניק מייקראָואָרגאַניזאַמז אָנהייבן צו מערן אין די אַפעקטאַד דריז. עס איז אין דעם בינע פון דער פּאַציענט אַז וואַמאַטינג הייבט צו מאַטערן, די בענקל ווערט אַנסטייבאַל, די גוף טעמפּעראַטור רייזאַז באטייטיק.
אין די רגע בינע, פּיורולאַנט דיקאַמפּאָוזישאַן פון די סעלז הייבט, אַ דורכפאַל פארמען אין די אָרגאַן. די מערסט געפערלעך בינע איז די דריט. אָנצינדונג געשווינד פאַרשפּרייטן צו געביטן פון געזונט געוועב, די צעשטערונג פון די פּאַנקרעאַס איז אַקסעלערייטיד.
געגעבן די גיכקייַט מיט וואָס אַ בינע ריפּלייסיז די פריערדיקע, איר קענט אין קיין פאַל נישט פאַרהאַלטן צו רופן אַן אַמבולאַנס.
נאָך דער פּאַציענט איז גענומען צו אַ מעדיציניש מעכירעס, ער איז ונ דורך יגזאַמאַנד, די טיפּ און בינע פון פּאַנקרעאַטיק נאַקראָוסאַס איז באשלאסן, און דרינגלעך באַהאַנדלונג פון די פּאַטאַלאַדזשי איז סטאַרטעד.
די קרענק, וואָס קען אַנטוויקלען ווי אַ רעזולטאַט פון קיין פּאָזיטינג פאַקטאָר, ריקווייערז מאַנדאַטאָרי שפּיטאָליזאַטיאָן און נויטפאַל באַהאַנדלונג.
קלאַסאַפאַקיישאַן און טייפּס
נאַקראָוסאַס ריזאַלטינג פון פּאַטאַלאַדזשי איז צעטיילט אין עטלעכע טייפּס. דאָס אַלאַוז איר צו פאָרשרייַבן די אָפּטימאַל באַהאַנדלונג באַהאַנדלונג און צו אַרבעטן אויף אַ פּאַציענט וואָס איז איבערגעגעבן צו די שפּיטאָל אין צייט.
די באַזיגן קען זיין:
- קליין פאָקאַל;
- mid focal;
- גרויס פאָקאַל;
- סובטאָטאַל;
- גאַנץ.
די דיאַגנאָסיס איז געמאכט באזירט אויף די גרייס פון דעם פּאַנקרעאַטיק געגנט אַפעקטאַד דורך פּאַנקרעאַטיק נאַקראָוסאַס.
אין דער ערשטער אָדער רגע בינע, די געמארקן זענען פאַזי. אויף די דריט - זיי זענען קלאר קענטיק און אַוטליינד. די סובטאָטאַל בינע ינוואַלווז די טויט פון רובֿ פון די אָרגאַן, די גאַנץ - די גאַנץ טויט פון פּאַנקרעאַטיק געוועב.
אין די לעצט סטאַגעס, כירורגיע איז ינדיספּענסאַבאַל. אַפעקטאַד געוועב זאָל זיין גאָר אַוועקגענומען.
אויך פּאַנקרעאַטיק נאַקראָוסאַס איז אונטערשיידן דורך דעם בייַזייַן אָדער אַוועק פון אַ ינפעקטיאָוס פּראָצעס - ינפעקטאַד אָדער סטערילע.
דיאַגנאָסיס
אויף דורכקוק און סאַבסאַקוואַנט דורכקוק, העמאָררהאַגיק פּאַנקרעאַטיק נאַקראָוסאַס איז דיפערענטשיייטאַד מיט אנדערע פּאַטאַלאַדזשיז. דער דאָקטער ינטערוויוז דער פּאַציענט, דערגייונג אויב ער אַביוזיז אַלקאָהאָל אָדער פאַטי פודז, וואָס כראָניש חולאתן זענען אין זיין אַנאַמנעסיס.
דערנאָך, דער פּאַציענט אַנדערגאָוז אַ קאָרט יבערקוקן פון די אַבדאָמינאַל קאַוואַטי אָדער אַלטראַסאַונד, אַ נומער פון טעסץ זענען פּריסקרייבד, אַרייַנגערעכנט:
- אַ בלוט פּרובירן וואָס געוויזן די דאָקטער דאַטן אויף די אינהאַלט פון פּאַנקרעאַטיק ענזימעס (אַ פאַרגרעסערן אין די ינדאַקייטערז דורך 6-9 מאל ינדיקייץ העמאָררהאַגיק פּאַנקרעאַטיק נאַקראָוסאַס);
- אַנאַליסיס פון גאַסטריק זאַפט, וואָס אַלאַוז איר צו געשווינד און אַקיעראַטלי באַשטימען די אַסידאַטי.
- ורינאַליסיס פֿאַר פאָרשונג אויף ורעאַפּלאַסמאַ און טריפּסינאָגען;
- סאַונדינג פֿאַר באַשטימונג פון בייקאַרבאָנאַטעס און ענזימעס;
- אָטעם אַנאַליסיס פֿאַר אַמילאַסע און טרייגליסעריידז;
- קאַפּראָסקאָפּי איז נייטיק צו לערנען ריזידזשואַל פאַץ אין פעסעס.
אַ פּאַנגקשער פון די נאַקראָוסאַס געגנט איז גענומען פּערקוטאַנעאָוסלי, ענדאָסקאָפּיק פּאַנקרעאַטשאָלאַנגיאָגראַפי און, אויב נייטיק, אַבדאָמינאַל לאַפּאַראָסקאָפּי, וואָס מאכט עס מעגלעך צו זען די גאנצע בילד פון שעדיקן צו די פּאַנקרעאַס און אנדערע וויטאַל אָרגאַנס.
בלויז נאָך קאָמפּלעקס דיאַגנאָסטיק פּראָוסידזשערז זיי אָנהייבן צו מייַכל דער פּאַציענט.
קרענק באַהאַנדלונג
אין דער ערשטער סימפּטאָמס פון פּאַנקרעאַטיק נאַקראָוסאַס, דער פּאַציענט איז כאַספּיטאַלייזד. נאָך דיאַגנאָסיס, דער פּאַציענט איז געשיקט אָדער צו די אינטענסיווע זאָרגן אַפּאַראַט אָדער גלייך צו די אָפּערייטינג צימער. עס איז וויכטיק צו האַנדלען ווי געשווינד ווי מעגלעך צו ראַטעווען די פּאַנקרעאַס און לעבן פון דער פּאַציענט.
די באַהאַנדלונג איז:
- ריליווינג ווייטיק און ספּאַזמע פון די בייל דאַקץ;
- סטאָפּפּינג ענזימאַטיק טעטיקייט;
- דיקריסט פּראָדוקציע פון מאָגן זאַפט;
- פּרעווענטינג די אַטאַטשמאַנט פון אַ צווייטיק ינפעקציע.
דער פּאַציענט איז ינדזשעקטיד מיט דרוגס וואָס באַפרייַען ווייטיק, למשל נאָוואָקאַינע בלאַקייד. אַניסטיזשאַ רילאַקסיז די דאַקץ, אַלאַוז פּאַנקרעאַטיק זאַפט צו אַרויסגאַנג.
זיי קענען קאָפּע מיט געוואקסן פּראָדוקציע פון ענזימעס דורך אַנטיענזיים פּרעפּעריישאַנז, און אַנטיבאַקטיריאַל טעראַפּיע פּריווענץ ינפעקציע פון אנדערע אָרגאַנס און געוועבן. דער אַלאַוז איר צו האַלטן די פּראָצעס פון הילעל פון די ענזיימאַטיק און הומאָראַל פאַנגקשאַנז פון די פּאַנקרעאַס.
קאָנסערוואַטיווע טעראַפּיע איז געפירט אויס קעגן דעם הינטערגרונט פון מאַנדאַטאָרי פאסטן. די נויטיק נוטריאַנץ זענען אַדמינאַסטערד ינטראַווינאַסלי צו ויסשליסן ויסשיידונג פון פּאַנקרעאַטיק ויסשיידונג.
ביז אַהער, די גאנצע אינהאַלט פון די מאָגן איז אַוועקגענומען דורך וואַשינג. עס איז וויכטיק צו צושטעלן די פּאַציענט שלום און די מערסט באַקוועם טנאָים. די צימער זאָל זיין ווענאַלייטיד מיט אַ באַקוועם לופט טעמפּעראַטור. דאָס וועט העלפֿן צו פאַרמייַדן די ווייַטער פאַרשפּרייטן פון טאַקסאַנז ימיטיד דורך דעם פּאַציענט.
אויב קיין פֿאַרבעסערונג קומט, עס איז אַ נויט פֿאַר כירורגיש אריינמישונג. דער טיפּ פון אָפּעראַציע דעפּענדס אויף די לויף פון העמאָררהאַגיק פּאַנקרעאַטיק נאַקראָוסאַס. לאַפּאַראָסקאָפּי אָדער פּערקיוטייניאַס דריינאַדזש איז באַטייַטיק פֿאַר קאַסעס ווו ינפעקציע איז ניטאָ.
א קאַוואַטי אָפּעראַציע איז געטאן ווען אַ גרויס סומע פון עקסודאַטע איז אַקיומיאַלייטיד. פּעריטאָנעאַל דייאַליסיס איז וויידלי געניצט, וואָס פּיוראַפייז די בלוט פון טאַקסאַנז און ענזימעס און דערמיט פּריווענץ די פּאַציענט פון שטאַרבן פון ינטאַקסאַקיישאַן מיט פאַרפוילן פּראָדוקטן.
לעבן נאָך
די פּאָסטאָפּעראַטיווע פּעריאָד איז לאַנג און שווער. די מערסט וויכטיק צושטאַנד פֿאַר אָפּזוך איז העסקעם מיט די מנוחה רעזשים מיט מינימאַל גשמיות יגזערשאַן פֿאַר די גאנצע אָפּזוך צייַט (לפּחות 4 חדשים).
עס איז נייטיק צו נעמען ינסאַלאַן-כּולל דרוגס, דרוגס וואָס העכערן די דיידזשעסטשאַן פון עסנוואַרג (ענזימעס).
דער פּאַציענט וואָס האָט געהאט אַקוטע פּאַנקרעאַטיק נאַקראָוסאַס איז פּריסקרייבד די פיסיאָטהעראַפּעוטיק פּראָוסידזשערז און פיסיאָטהעראַפּי עקסערסייזיז נייטיק פֿאַר אַ געשווינד ריכאַבילאַטיישאַן.
עסן ריסטריקשאַנז זענען לייפלאָנג. דיעטע מיטל רידוסינג די מאַסע אויף די פּאַנקרעאַס. עס איז וויכטיק צו עסן קעסיידער און אָפט (5-6 מאל פּער טאָג). פוד זאָל האָבן אַ נייטראַל טעמפּעראַטור און ווייך קאָנסיסטענסי.
די פּראָדוקטן רעקאַמענדיד פֿאַר טעגלעך נוצן זענען די פאלגענדע:
- בוילד אָדער סטימד וועדזשטאַבאַלז;
- טוווע אויף די וואַסער;
- ברויט (דאַר);
- ליכט יויך;
- מילכיק פּראָדוקטן מיט מינימאַל פעט אינהאַלט;
- אָף פלייש.
עס זענען אַ נומער פון פּראָדוקטן אַז מענטשן וואָס האָבן געהאט דעם שרעקלעך קרענק זאָל זיין פארגעסן אויף אייביק.
טאַבלאָו אָוווערליי
- קאַנד פודז (פיש, פלייש, וועדזשטאַבאַלז);
- אַלקאָהאָליקער בעוורידזשיז, אפילו אין אַ מינימאַל סומע;
- soda;
- סמאָוקט מיץ;
- פאַטי מיץ;
- קיין פריש פּייסטריז;
- שנעל עסנוואַרג
- גאַנץ מילך;
- געווירץ
- pickles;
- וועדזשטאַבאַלז, פירות און בעריז (פריש).
עס איז וויכטיק צו אַדכיר צו אַזאַ אַ דיעטע אין סדר צו פאַרמייַדן די אַנטוויקלונג פון קאַמפּלאַקיישאַנז פארבונדן מיט די ינאַביליטי פון די פּאַנקרעאַס צו פּראָדוצירן די נייטיק כאָרמאָונז און ענזימעס.
זינט צוקערקרענק מעלליטוס אָפט ווערט אַ קאַמפּלאַקיישאַן פון פּאַנקרעאַטיק נאַקראָוסאַס, עס איז וויכטיק צו מאָניטאָר בלוט צוקער לעוועלס, זיין קעסיידער יגזאַמאַנד און נאָכגיין אַלע מעדיציניש רעקאַמאַנדיישאַנז פון אַ ענדאָוקראַנאַלאַדזשאַסט.
ווידעא פֿון דער פּאַציענט וואָס האָט געהאט די קרענק:
פאַרהיטונג פון כעמעראַגיק פּאַנקרעאַטיק נאַקראָוסאַס
א מענטש אין ריזיקירן פֿאַר דעוועלאָפּינג דעם פּאַטאַלאַדזשי זאָל נעמען פאַרהיטנדיק מיטלען. צו טאָן דאָס, גאָר פאַרלאָזן די נוצן פון אַלקאָהאָליקער בעוורידזשיז, אַדכיר צו די פּרינציפּן פון געהעריק דערנערונג.
עס איז ימפּעראַטיוו צו דיאַגנאָזירן און מייַכל חולאתן אין צייט וואָס קענען פירן צו דער אַנטוויקלונג פון העמאָררהאַגיק פּאַנקרעאַטיק נאַקראָוסאַס - ביליאַרי דיסקינעסיאַ, דואַדינאַל געשוויר און מאָגן געשוויר, טשאָלעסיסטיטיס.
עס איז כדאי צו געדענקען אַז אפילו אַ איין-צייט זידלען פון פאַטי פודז אָדער אַלקאָהאָל קענען פירן צו פּאַנקרעאַטיק נאַקראָוסאַס און, ווי אַ רעזולטאַט, צו קאָמפּלעקס כירורגיע און אפילו טויט.
מענטשן וואָס האָבן אַ געשיכטע פון קיין טיפּ פון צוקערקרענק מעלליטוס זאָל זיין ספּעציעל אָפּגעהיט ביי די יום טוּב טיש. פּשוט פאַרהיטנדיק מיטלען טאָן ניט גאַראַנטירן אַז פּאַנקרעאַטיק נאַקראָוסאַס טוט נישט אַנטוויקלען, אָבער זיי רעדוצירן די מאַשמאָעס פון יקספּיריאַנסינג די פּאַטאַלאַדזשי אויף זיך צו אַ מינימום.
