דער אַטהעראָסקלעראָטיק פּראָצעס איז קעראַקטערייזד דורך די פאָרמירונג פון אַטהעראָמאַטאָוס מאסע אין די קאַוואַטי פון די אַרטעריעס, ספּעציעל גרויס און מיטל אין דיאַמעטער, וואָס פאַרשפּאַרן בלוט שטראָם צו אָרגאַנס און געוועבן, כייפּאַקסיאַ און יסטשעמיאַ פון די אַפעקטאַד געביטן.
די קרענק איז כאַראַקטעריסטיש פֿאַר עלטערע מענטשן, אָבער עס איז מעגלעך צו דערקענען די ערשטע וואונדער פון שעדיקן ביי קינדער און אַדאָולעסאַנץ.
עס איז ניט שטענדיק מעגלעך צו דיאַגנאָזירן די בייַזייַן פון פּאַטאַלאַדזשי אין אַ בייַצייַטיק שטייגער, אָבער מיט אַ פרי דיטעקשאַן פון אַ הילעל, די מעגלעכקייט פון אַ באַטייטיק ווירקונג אויף די לויף פון די קרענק.
בעשאַס די דיאַגנאָסעד הילעל און אין דער צייט נוצן פון אַ טויגן לויף פון טעראַפּיע, דאָס קען השפּעה די לויף פון די קרענק, רידוסינג די ריזיקירן פון אַנטוויקלען שטרענג פארמען.
אַזאַ אַ ווירקונג אויף דעם גוף פּריווענץ די פּאַסירונג פון קאַמפּלאַקיישאַנז - אַקוטע סערקיאַלאַטאָרי דיסאָרדערס פון דעם מאַרך, אַנדזשיינאַ פּעקטאָריס, מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן, אַבליטעריישאַן פון די אַרטעריעס פון די נידעריקער ענדגליד און די פּאַסירונג פון גאַנגרענע.
ז פון אַטהעראָסקלעראָוסיס
אין דער איצטיקער בינע פון דער אַנטוויקלונג פון וויסנשאַפֿט, די סיבות פון דער אַנטוויקלונג פון אַטעראָוסקלעראָוסיס אין דעם גוף זענען נישט רילייאַבלי געגרינדעט. די מעקאַניזאַם קאַנטריביוטינג צו די אויסזען פון פּאַטאַלאַדזשי איז נישט רילייאַבלי געגרינדעט.
רילייאַבלי געגרינדעט ריזיקירן סיבות פֿאַר דער אַנטוויקלונג פון אַטעראָוסקלעראָוסיס, די בייַזייַן פון וואָס באטייטיק ינקריסיז די ליקעליהאָאָד פון אַ פּאַטאַלאַדזשיקאַל דיסאָרדער. אַלע ריזיקירן סיבות קענען זיין צעטיילט אין עטלעכע גרופּעס - ניט מאָדיפייאַבאַל און מאַדאַפייאַבאַל.
מאָדיפיאַבלע סיבות אַרייַננעמען:
- היפּערליפּידעמיאַ רעכט צו געוואקסן קאַנסאַמשאַן פון כייַע פאַץ, פודז הויך אין קאַלעסטעראַל, פאַרלאָזן פיברע און מילכיק פּראָדוקטן.
- הילעל פון די אָרנטלעכקייַט פון די וואַסקיאַלער וואַנט רעכט צו שלעכט געוווינהייטן - יבעריק טרינקט, סמאָוקינג.
- ינאַדאַקוואַט גשמיות טעטיקייט, אָדער וויצע ווערסאַ, די בייַזייַן פון שווער גשמיות אַרבעט.
- די בייַזייַן פון הויך בלוט דרוק און גלוקאָוס.
- אנדערע סיבות זענען ינפעקטיאָוס אָדער ענדאָוקריין (היפּאָטהיראָידיסם, יטענקאָ-קושינג ס סינדראָום) חולאתן, ינדזשעריז.
ניט-מאַדאַפייאַבאַל חולאתן אַרייַננעמען:
- עלטער - די ריזיקירן פון אַנטוויקלונג ינקריסיז נאָך 45 - 50 יאר;
- דזשענדער - מענטשן זענען מער פּראָנע צו די אָנסעט פון דעם קרענק, ווייַל ווייַבלעך געשלעכט כאָרמאָונז האָבן פּראַטעקטיוו ווירקונג;
- יערושעדיק מעטאַבאַליק דיסאָרדערס - משפּחה דיסליפּידעמיאַ, האָמאָסיסטאָנעעמיאַ.
ערשט דיאַגנאָסיס הייבט מיט אַ גרונטיק זאַמלונג פון אַן אַנאַמנעסיס (געשיכטע) פון לעבן, וואָס כולל אינפֿאָרמאַציע וועגן פאַרגאַנגענהייט ילנאַסיז, ינדזשעריז און אַפּעריישאַנז, די בייַזייַן פון אַ משפּחה טענדענץ צו קאַרדיאָווואַסקיאַלער חולאתן.
די געשיכטע פון דער קרענק איז זייער וויכטיק - די אָנסעט, דער ערשטער סימפּטאָמס, זייער געדויער און נאַטור, די קשיא ערייזאַז צי דער פּאַציענט אַסאָוסיייץ די אָנסעט פון סימפּטאָמס מיט עפּעס, למשל, אַ דיאַגנאָסיס און באַהאַנדלונג וואָס איז געווען דורכגעקאָכט פריער, זייער רעזולטאַטן.
סימפּטאָמס פון אַטהעראָסקלעראָטיק ליזשאַנז
סימפּטאָמס פון די אַטהעראָסקלעראָטיק פּראָצעס אָפענגען אויף דער געדויער פון די אַנטוויקלונג פון די פּאַטאַלאַדזשיקאַל פּראָצעס, זייַן אָרט און דער גראַד פון אָוווערלאַפּ פון די אַרטעריע קאַוואַטי און די גראַד פון ינסופפיסיענסי פון בלוט צושטעלן.
קאָראַנערי אַטעראָוסקלעראָוסיס, אָדער סטאַביל אַנדזשיינאַ, האָבן די פאלגענדע סימפּטאָמס - פּעריאָדיש קאָמפּרעססיווע ווייטיק הינטער די סטערנום, טאַטשיקאַרדיאַ און ערידמיאַז.
מיט אַטעראָוסקלעראָוסיס פון די אַאָרטאַ (די גרעסטן שיף אין דעם גוף), אַזאַ מאַנאַפעסטיישאַנז זענען באמערקט - אַ פּערסיסטענט פאַרגרעסערן אין בלוט דרוק, אַ ברענען געפיל, קראָלינג אויף די הענט און פֿיס, פּאַלאָר פון די הויט פון די נידעריקער יקסטרעמאַטיז, אַ פאַרקלענערן אין זייער סענסיטיוויטי, פלאַטולענסע און אַבדאָמינאַל ווייטיק.
שעדיקן צו די סערעבראַל אַרטעריעס איז ארויסגעוויזן דורך קאָפּווייטיק, קאָפּשווינדל, טינניטוס, דיקריסט זכּרון און קאַגניטיוו אַבילאַטיז, געוואקסן ינטראַקראַניאַל דרוק.
די קאָמפּלעקס פון דייאַגנאַסטיק מיטלען כולל לאַבאָראַטאָריע און ינסטרומענטאַל שטודיום.
לאַבאָראַטאָריע כולל גענעראַל קליניש און ספּעציפיש אַנאַליסיס מעטהאָדס.
ספּעציפיש אָנעס אַרייַננעמען אַ גענעראַל בלוט ציילן מיט אַ ציילן ווייַס בלוט צעל, אַ גענעראַל ורינאַליסיס און פאסטן גלוקאָוס.
ספּעציעלע זענען ביאָוקעמיקאַל אַנאַליסיס מיט די באַשטימונג פון די ליפּיד ספּעקטרום, עלעקטראָפאָרעסיס פון סערום ליפּאָפּראָטעינס, קאַונטינג די פּלאַזמע אַפּאָ-ב פּראָטעין, ימיונאַלאַדזשיקאַל דיאַגנאָסטיק מעטהאָדס און די באַשטימונג פון די קאָאַגולאָגראַם.
אַלגעמיינע קליניש לאַבאָראַטאָריע דייאַגנאַסטיקס
א בלוט פּרובירן באשלאסן די הייך פון העמאָגלאָבין, די נומער פון רויט בלוט סעלז, פּלאַטעלעץ און ווייַס בלוט סעלז פּער באַנד אַפּאַראַט, און די עריטהראָסיט סעדאַמאַנטיישאַן קורס (SOE).
בלוט פֿאַר אַנאַליסיס איז גענומען אין דער מאָרגן אויף אַ ליידיק מאָגן, די רעזולטאַטן זענען אויף דורכשניטלעך גרייט אין אַ פּאָר פון שעה.
אין דעם אַנאַליסיס, די בייַזייַן פון אַטעראָוסקלעראָוסיס קען זיין אנגעוויזן דורך אַ פאַרגרעסערן אין SOE - אַ גראדן פון די ינפלאַמאַטאָרי ענטפער (די קלאַל פֿאַר מענטשן איז אַרויף צו 1 צו 10 מם פּער שעה, פֿאַר וואָמען - 2-15). עס מוזן זיין דערמאנט אַז דעם גראדן איז נאַנספּאַסיפיק, און עס איז אוממעגלעך צו אַקיעראַטלי דיאַגנאָזירן אַ הילעל פון פעט מאַטאַבאַליזאַם.
אין דער אַנאַליסיס פון פּישעכץ, אַזאַ פּאַראַמעטערס זענען באשלאסן - קאָליר, דורכזעיקייַט, ספּעציפיש ערלעכקייט, די בייַזייַן פון פּראָטעין, גלוקאָוס, סאָלץ און נאָך קאַמפּאָונאַנץ - סעלז, פאַרפוילן פּראָדוקטן, ענזימעס.
א גראדן וואָס קען אָנווייַזן די ימפּערד מאַטאַבאַליזאַם און מאַטאַבאַליזאַם פון די האַרץ מוסקל איז לאַקטייט דיהידראָגענאַסע (לדה).
דעם ענזיים איז אַ ברייקדאַון פּראָדוקט פון גלוקאָוס, זיין בייַזייַן אין די פּישעכץ ינדיקייץ קאַרדיאַק יסטשעמיאַ אָדער מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן.
די גלוקאָוס מדרגה איז באשלאסן פֿאַר די ערשט דיאַגנאָסיס פון צוקערקרענק מעלליטוס, ינקריסינג גלוקאָוס טאָלעראַנץ און אנדערע ענדאָוקריין חולאתן, דער נאָרמאַל גראדן איז 3,3-5,5 מםאָל.
אַ פאַרגרעסערן אין גלוקאָוס ינדיקייץ די אַנטוויקלונג פון צוקערקרענק מעלליטוס, וואָס קען פּאַסירן מיט קאָראַנערי האַרץ קרענק און אַטעראָוסקלעראָוסיס.
ספּעציעלע קליניש לאַבאָראַטאָריע דיאַגנאָסטיקס
ספּעציעלע טעסץ פֿאַר די פּראָדוקציע פון אַטהעראָסקלעראָוסיס מאַכן עס מעגלעך צו אַקיעראַטלי באַשליסן די גראַד און טיפּ פון ענדערונגען אין ליפּיד מאַטאַבאַליזאַם, די בייַזייַן פון פאַמיליאַל דיסליפּידעמיאַ און קאָואַפישאַנט פון אַטהעראָגעניסיטי.
דער ערשטער ספּעציפיש פּראָבע איז די לעגיטימאַציע פון די נאַטור פון די ליפּיד ספּעקטרום אָדער די באַשטימונג פון גאַנץ קאַלעסטעראַל און פראַקשאַנז.
די הויפּט ינדאַקייטערז פון ליפּידס זענען די הייך פון גאַנץ קאַלעסטעראַל, די סומע פון נידעריק-געדיכטקייַט ליפּאַפּראָוטין (אַטהעראָגעניק בראָכצאָל), די סומע פון ליפּאַפּראָוטין מיט הויך געדיכטקייַט (אַנטיאַטעראָגעניק), טרייגליסעריידז, טשילאָמיקראָנס.
נאָרמאַללי, די הייך פון גאַנץ קאַלעסטעראַל איז פון 3.1 צו 5 ממאָל פּער ליטער, אַ טייל פון הדל איז נישט ווייניקער ווי 1 ממאָל פּער ליטער, די אינהאַלט פון לדל און וולדל איז אַרויף צו 3 ממאָל, טרייגליסעריידז זענען אַרויף צו 1.7 ממאָל.
אַ פאַרגרעסערן אין אַלע ינדאַקייטערז, אַחוץ פֿאַר HDL, ינדיקייץ אַ הילעל פון ליפּיד מאַטאַבאַליזאַם און אַ הויך מאַשמאָעס פון דעוועלאָפּינג אַטעראָוסקלעראָוסיס מיט אַ באַטייטיק ריסטריקשאַן פון בלוט סערקיאַליישאַן און אפילו וואַסקיאַלער אַבליטעריישאַן. אַ פאַרגרעסערן אין טריגליסערידעס אַליין איז אַן אַנפייוועראַבאַל גראדן, וואָס ינדיקייץ די אַנטוויקלונג פון אַנדזשיינאַ פּעקטאָריס און צוקערקרענק מעלליטוס.
פּלאַזמאַ עלעקטראָפאָרעסיס איז דורכגעקאָכט צו באַשטימען די לעוועלס פון ליפּאָפּראָטעינס - אַריבערפירן פּראָטעינס וואָס פירן פאַץ. מיט כייפּערליפּידעמיאַ, די נומער פון ליפּאַפּראָוטין נידעריק און זייער נידעריק געדיכטקייַט ינקריסיז, און די פאַרקערט, HDL איז רידוסט. די אַנאַליסיס טוט נישט דאַרפן אַ ספּעציעל צוגרייטונג, עס קען נישט זיין געפירט אויס אויף אַ ליידיק מאָגן, ווענאָוס בלוט איז דער מאַטעריאַל.
אַטהעראָגעניסיטי קאָואַפישאַנט איז באשלאסן - די סומע פון הדל איז סאַבטראַקטיד פון די ווערט פון גאַנץ ליפּידס און דער רעזולטאַט איז צעטיילט דורך די נומער פון ליפּידס מיט הויך געדיכטקייַט.
נאָרמאַל וואַלועס פון דעם גראדן זענען אַרויף צו 3 וניץ.
די קאָואַפישאַנט הייך פון 3-4 מיטל אַ גרויס ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג פּאַטאַלאַדזשי פון די קאַרדיאָווואַסקיאַלער סיסטעם, אַ פאַרגרעסערן פון מער ווי 5 - אַטהעראָסקלעראָטיק ליזשאַנז פון די אַרטעריעס האָבן שוין אנגעהויבן.
Apo-B-lipoprotein איז אַ אַריבערפירן פּראָטעין וואָס טראַנספערס טריגליסערידעס פון די קישקע צו די לעבער פֿאַר די סינטעז פון ענדאָגענאָוס פאַטי קאַמפּאַונדז.
די קלאַל פֿאַר מענטשן איז פֿון 60 צו 138 מג / דל, פֿאַר וואָמען - 52 - 129.
מיט אַ פאַרגרעסערן אין דער מדרגה, ריספּעקטיוולי, די טרייגליסעריידז זיך זענען אויך געוואקסן, וואָס איז אַן אַנפייוועראַבאַל קליניש צייכן.
דיאַגנאָסטיק מעטהאָדס פון יממונאָלאָגיקאַל און ענזיים-לינגקט יממונאָסאָרבענט מאַכן דאָס מעגלעך צו באַשליסן די בייַזייַן פון אַנטיבאָדיעס און סערקיאַלייטינג ימיון קאַמפּלעקסאַז. די אַנטוויקלונג פון האַרץ חולאתן איז פארבונדן מיט דעם בייַזייַן אין די פּלאַזמע פון אַנטיבאָדיעס צו קאַרדיאָליפּין און קאַרדיאָמיאָסין, וואָס זענען מייאַקאַרדיאַל עלעמענטן. די מייַלע פון די מעטהאָדס איז די הויך אַקיעראַסי פון דיטערמאַנינג די טענדענץ צו פּאַטאַלאַדזשיקאַל ענדערונגען, די פעלן פון ספּעציפיש טריינינג.
צו דיאַגנאָזירן אַ בלוט קאָואַגיאַליישאַן סיסטעם, אַ קאָאַגולאָגראַם איז דורכגעקאָכט.
עס זענען עטלעכע ינדאַקייטערז, די הויפּט אָנעס זענען די פּלאַטעלעט ציילן, פּראָטהראָמבין צייט, פיברינאָגען, טראַמבין צייט, אַקטיווייטיד פּאַרטיייש טהראָמבאָפּלאַסטין צייט און עטאַנאָל פּרובירן.
די פּלאַטעלעט נאָרמל איז 180-320 גיגאַ פּער ליטער (אָדער 10-9 דיגריז פּער ליטער), פּראָטהראָמבין צייט 10 צו 16 סעקונדעס, פיברינאָגען 2-4 גראַמז פּער ליטער, טראַמבין צייט 12-18 סעקונדעס און עטאַנאָל פּראָבע - איין פּלוס אָדער מינוס.
ינסטרומענטאַל דיאַגנאָסטיק מעטהאָדס
צו באַשטעטיקן אָדער ריפיוז די דיאַגנאָסיס, ינסטרומענטאַל מעטהאָדס פון יגזאַמינג דער גוף פון דער פּאַציענט זענען געניצט.
די נוצן פון די מעטהאָדס אַלאַוז צו ידענטיפיצירן די געגנט פון לאָוקאַלאַזיישאַן פון די קרענק.
אין דערצו, די נוצן פון ספּעציעל טעקניקס פון ינסטרומענטאַל דורכקוק מאכט עס מעגלעך צו באַשליסן די גראַד פון אַנטוויקלונג פון די קרענק און באַשטימען די אַפּלאַקיישאַן פון זיכער מעטהאָדס פון מעדיציניש ויסשטעלן צו דעם גוף.
ינסטרומענטאַל דיאַגנאָסטיק מעטהאָדס זענען:
- רענטגענ-שטראַל פון די קאַסטן, רענטגענ-שטראַל פון בלוט כלים (אַנגיאָגראַפי - אַאָרטאָגראַפי, קאָראָנאַראָגראַפי).
- מעאַסורעמענט פון בלוט דרוק מיט די באַשטימונג פון די קנעכל-בראַטשיאַל אינדעקס.
- עלעקטראָקאַרדיאָגראַפי, עטשאָקאַרדיאָגראַפי.
- דאָפּפּלעראָגראַפי אָדער אַלטראַסאַונד פון די אַרטעריעס.
- דרוק טעסץ צו באַשליסן די גראַד פון מייאַקאַרדיאַל יסטשעמיאַ.
- מרי אָדער MSCT פון אַרטעריעס (אַאָרטאַ, סערעבראַל כלים און נידעריקער יקסטרעמאַטיז).
אויף ראַדיאָגראַפי פון די אָרגאַנס פון די קאַסטן קאַוואַטי, אַ פאַרגרעסערן אין די גרייס פון די האַרץ, ניימלי די לינקס דיפּאַרטמאַנץ, אַ פאַרגרעסערן אין די אַאָרטיק אַרטש, פּאַטאַלאַדזשיקאַל בענדס, קאַלסיפיקאַטיאָן פון די ווענט פון די כלים. אַננעוריסמס פון ביידע די קאַוויטיז פון די האַרץ און די אַאָרטאַ זיך זענען מעגלעך. ווען די פּולמאַנערי אַרטעריע איז ינוואַלווד אין דעם פּראָצעס, די פּולמאַנערי מוסטער איז ענכאַנסט רעכט צו דער וואַסקיאַלער קאָמפּאָנענט.
אויף עלעקטראָקאַרדיאָגראַפי, רובֿ ענדערונגען זענען נאַנספּאַסיפיק, און שטייען בפֿרט רעכט צו מייאַקאַרדיאַל יסטשעמיאַ. פּאַטהאָלאָגיסץ אַזאַ ווי וואונדער פון לינקס ווענטריקיולער היפּערטראָפי, ערידמיאַז און אַ ענדערונג אין קאַנדאַקשאַן (בלאַקייד) זענען באמערקט. אַן עקג איז געניצט אין דער דיאַגנאָסיס פון אַטעראָוסקלעראָוסיס פון די האַרץ.
אַ וויכטיק קאָמפּאָנענט פון די דיאַגנאָסיס איז רעגולער דרוק מעזשערמאַנט. פּאַטיענץ זאָל זיין אַדווייזד צו מעסטן בלוט דרוק יעדער טאָג אָדער אַמאָל יעדער צוויי טעג, האַלטן אַ טאָגבוך פון מעזשערמאַנץ. אַזאַ מאָניטאָרינג וועט העלפֿן צו דערקענען אַ העכערונג אין דרוק אין די ערשטער סטאַגעס און פאַרמייַדן די אויסזען פון פאַלש ינדאַקייטערז מיט "כייפּערטענשאַן ווייַס מאַנטל."
בעשאַס די מעאַסורעמענט, די קנעכל-בראַטשיאַל אינדעקס איז אויך קאַלקיאַלייטיד, דאָס איז די פאַרהעלטעניש פון בלוט דרוק אויף די אַקסל און קנעכל. דער נאָרמאַל קורס פֿאַר אַזאַ אַ מעאַסורעמענט איז פון 1 צו 1.3.
ספּעציעלע שטודיום צו באַשליסן וואַסקיאַלער פּאַטענסי:
- אַנגיאָגראַפי;
- dopplerography;
- מאַגנעטיק רעזאַנאַנס ימאַגינג;
- מולטיפּיראַל קאַמפּיוטאַד טאָמאָגראַפי.
אַנגיאָגראַפי איז אַ קאַנטראַסט לערנען פון בלוט כלים, באשטייט אין פּלייסינג קאַנטראַסט אגענטן אין די בלאַדסטרים. מיט דעם אופֿן איר קענען באַשטימען די פּאַטענסי און דיאַמעטער פון די אַרטעריעס, וויזשוואַלייז די אָוווערלאַפּ און די גראַד.
דאָפּפּלעראָגראַפי פון בלוט כלים אָדער אַלטראַסאַונד - אַ ינפאָרמאַטיוו דורכקוק, אין אַדישאַן צו די אויבן פּאַסאַבילאַטיז, אויך דיטערמאַנז די גיכקייַט פון בלוט לויפן אין די כלים. רובֿ אָפט, אַ דופּלעקס אָדער טריפּלעקס לערנען איז דורכגעקאָכט.
טאָמאָגראַפיק שטודיום זענען דערווייַל די מערסט דיאַגנאָסטיקאַלי ווערטפול מעטהאָדס פֿאַר דיטערמאַנינג אַטהעראָסקלעראָטיק פּלאַקס. די עסאַנס פון די אָנפירן איז די זעלבע ווי מיט אַנגיאָגראַפי - אַ קאַנטראַסט אַגענט איז ינדזשעקטיד ינטראַווינאַסלי און דער פּאַציענט איז געשטעלט אין אַ טאָמאָגראַף.
ניצן MRI אָדער CT, איר קענען באַשטימען די סטרוקטור פון בלוט כלים, זייער אָרט, דיפאָרמיישאַן און אָוווערלאַפּ פון די לומען, די שטאַט פון רעגיאָנאַל בלוט שטראָם און קאַלאַטעראַל אַרטעריעס.
די סימפּטאָמס פון אַטעראָוסקלעראָוסיס זענען דיסקרייבד אין דעם ווידעא אין דעם אַרטיקל.
